康复理疗在腰椎间盘突出症中的临床效果与预后影响.docx

康复理疗在腰椎间盘突出症中的临床效果与预后影响摘要：目的研究分析腰椎间盘突出的理疗与护理方法及临床效果。方法：选取2019年7月—2020年7月来我院治疗的LDH患者92例。结果实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为92.00%，对照组患者的治疗总有效率为72.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:为腰椎间盘突出患者实施康复理疗护理，可显著提升患者生活治疗。关键词：康复理疗；腰椎间盘突出；效果引言腰椎间盘突出症是目前比较常见的一种疾病，其发病是由于患者腰椎间盘不同组织产生不同程度退行性改变，加上外力作用导致椎间盘纤维环的进一步破坏，进而导致其邻近脊神经根受到相关刺激，多数患者出现腰痛，影响患者日常生活和睡眠质量。1、临床资料1.1一般资料选取2019年7月—2020年7来我院治疗的LDH患者92例，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组46例。本研究经医院伦理委员会审核通过。1.2、诊断标准西医诊断标准参照北美脊柱协会（NASS）制定的LDH分级诊疗指南中的标准：①症状：腰痛伴下肢放射性痛；下肢麻木无力；大小便功能障碍；腰椎活动受限，姿势异常。②体征：腰部压痛点，可引发下肢放射痛或麻木感；仰卧位检查：直腿抬高加强试验阳性；受累神经支配区感觉、功能异常；俯卧位检查：腰部压痛点；股神经牵拉试验阳性。③CT、MRI检查：提示突出椎间盘对神经根及硬膜囊压迫。1.3、纳入标准①20～80岁；②符合上述诊断标准；③未接受LDH相关治疗；④签署知情同意书。1.4、排除标准①伴肿瘤、精神疾病及重要脏器系统等严重疾病者；②妊娠及哺乳者；③腰椎、髋骨、股骨颈密度（BMD）测量T值≤-2.5；④出现广泛下肢肌力、感觉减退及马尾神经损害者；⑤患者伴有严重的腰椎椎管狭窄；⑥合并严重腰椎失稳；⑦无法完成运动处方者；⑧依从性较差者。1.5、方法对照组患者应用常规护理和理疗治疗，应用电脑中频仪对患者腰痛部位进行治疗，1次/d，20min/次。实验组患者在此基础上给予优质护理。1.5.1、心理护理①关注患者的心理状态变化，积极与患者交流沟通，使患者了解疾病的注意事项，提高对医护人员的信任程度，耐心讲解医院的医疗设备和治疗技术水平，减少焦虑情绪。1.5.2、膝手位平衡训练先俯卧位，放松后慢慢双手支撑，双膝关节弯曲跪在床面上，双肘伸直手按在床面上）四点跪位下保持稳定。1.5.3、悬吊治疗患者取俯卧位，用实绳悬吊患者双膝关节和胸部，患者双手撑治疗床，嘱患者支撑2min为1组。1.5.4、出院护理腰椎间盘突出症是在退行性变基础上不断积累而导致其发生，长时间积累还会将椎间盘蜕突出加重，因此，护理人员应注意尽量减少积累对于腰部损伤。提醒患者在生活中应尽量保持良好坐姿，养成良好坐姿习惯、睡眠中床不可过软。1.6、观察指标对比两组患者护理满意度及临床治疗效果。1.7、统计学方法统计学分析软件为SPSS20.0，计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1、两组疗效对比参照组总有效率为76.09%（35/46），研究组总有效率为97.83%（45/46），差异明显（P＜0.05）。见表1。表1两组疗效对比[n（%）]组别例数显效有效无效总有效率观察组4613（28.26）20（43.47）13（28.26）33（71.73）实验组4627（58.69）18（39.13）1（2.17）45（97.8）9.5890.0022.2、两组治疗前后VAS评分、JOA评分对比两组治疗前VAS评分、JOA评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组VAS评分及JOA评分表现均优于参照组，差异明显（P＜0.05）。见表2。表2两组治疗前后VAS评分、JOA评分对比（x±s，分）组别例数VAS评分J0A评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组465.62±1.214.21±1.1117.52±2.6521.45±2.12实验组465.66±1.203.04±0.8325.87±2.6725.46±2,67t0.1575.7150.0929.2990.4380.0000.4640.0002.3、组疼痛缓解时间、恢复时间对比参照组疼痛缓解时间（8.42±2.31）d，恢复时间（26.16±4.68）d；研究组疼痛缓解时间（5.12±1.54）d，恢复时间（18.69±4.08）d，差异明显（t=8.062，P=0.000）。2.4、两组治疗前后IL-6、TNFα炎性因子水平对比两组治疗前IL-6、TNFα炎性因子水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组IL-6、TNFα炎性因子水平改善情况优于参照组，差异明显（P＜0.05）。见表3。表3两组治疗前后IL-6、TNFα炎性因子水平对比