老年腹股沟疝患者的围术期护理体会.docx

老年腹股沟疝患者的围术期护理体会摘要:目的探讨和分析老年腹股沟疝患者的围术期护理方法及护理效果。方法选取2014年6月~2015年6月期间接受手术治疗的老年腹股沟疝患者72例,随机分为对照组和实验组，各组36例，对照组给予常规护理，实验组给予围手术期全面护理干预。结果实验组患者的住院时间（5.06±1.32）、疼痛程度评分（2.30±0.23）、不良反应发生率（5.56%）、低于对照组，P<0.05,有显著差异。结论老年腹股沟疝围手术期给予护理干预能够降低手术并发症提高临床治疗效果。关键词：老年；腹股沟疝；围术期；护理1资料与方法1.1一般资料随机选取2014年6月~2015年6月期间接受手术治疗的老年腹股沟疝患者72例,所有患者均经过手术确诊，并知情同意，随机分为对照组和实验组。对照组（36例）给予常规护理，男性32例，女性4例，年龄65～82岁，平均年龄为（70.62±8.35）岁。其中斜疝患者23例，直疝患者10例，嵌顿疝患者3例，并发症方面,高血压患者8例，便秘患者8例，糖尿病患者7例，前列腺肥大患者7例，冠心病患者4例。实验组（36例）给予围手术期全面护理干预，男性30例，女性6例，年龄66～83岁，平均年龄为（71.42±8.27）岁。其中斜疝患者23例，直疝患者9例，嵌顿疝患者4例，并发症方面,高血压患者7例，便秘患者7例，糖尿病患者6例，前列腺肥大患者6例，冠心病患者6例。两组之间的一般资料差异P>0.05，无统计学意义。1.2护理方法对照组给予常规性护理，观察组在常规性护理基础上给予围手术期护理干预，具体如下：心理护理。任何手术都会给患者身体情况造成一定程度影响，尤其是老年患者组织结构退化，免疫力下降，术后恢复会相对缓慢，加之对手术缺乏了解和手术费用承受情况等因素，患者往往会伴有焦虑、恐惧等心理【1】。护理人员应该用通俗易懂的语言，积极主动的与患者及其患者家属进行有效的沟通，让患者机器家属了解手术治疗腹股沟疝的一些基础知识，讲述一些成功的案例，并对患者及其家属提出的疑问，应该及时耐心的一一解答，缓解患者的心理，加强患者的治愈信心，以良好的心理状态积极配合后期治疗。术前准备。老年腹股沟疝患者在术前2周应该戒烟并注意加强保暖，防止上呼吸道感染。让患者多食粗纤维植物、多饮水，保持排便通畅。对于伴有高血压的患者，应该给予相应药物治疗，使血压控制在150/90mmHg以下【2】。对于伴有糖尿病的患者，应该给予药物治疗，使血糖控制在8.0mmol/L以下。对于伴有便秘的患者，应进行内科治疗使病情得以好转。常规备皮，有效避免对损伤皮肤的现象，督促患者进行床上大小便训练。术中护理。保证手术过程的无菌操作，对患者生命体征进行全面检测，一旦发现异常，应及时的进行处理。术后护理。术后患者应该去枕平卧位，做好保暖工作，防止感冒，如果患者出现咳嗽，应及时给与药物治疗。术后6小时可以离床活动，但应避免增加腹压的活动【3】。术后应用沙袋压迫伤口24小时，将沙袋放入布袋中系于腰间，防止沙袋脱落，并观察伤口情况，以防伤口感染。术后用丁字带拖起阴囊，以防阴囊血肿。患者在术后6到12小时如果没有出现呕吐、恶心等症状，可食用一些流质食物,对于肠切除者排气后进食半流质食物【4】。健康教育。患者出院后应叮嘱患者适当休息，3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，以防复发。多食水果、蔬菜等食物，保持大便通畅，预防增加腹压的因素，在出院后的1周、半个月、1个月、3个月、6个月应进行复诊。1.3观察指标对76例老年腹股沟疝患者的住院时间进行记录，运用视觉模拟评分对76例患者的疼痛程度进行评定【5】，分值为0-10分，分值越大表示疼痛程度越大。同时对患者的服装、疼痛、肠粘连或梗阻、阴囊血肿、尿潴留等并发症发生情况进行观察和统计。1.4统计学方法本文中所有资料均采用SPSS17.0数据统计软件进行统计分析，计量资料用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。2结果2.1住院时间和疼痛度评分经过相关护理后，相对于对照组，实验组患者的住院时间明显缩短，疼痛度评分明显降低，P<0.05，有统计学意义。如表1所示。表1两组患者的住院时间和疼痛度评分情况分组n住院时间（d）疼痛度评分（分）对照组369.37±1.035.75±1.01实验组365.06±1.322.30±0.232.2不良反应发生情况经过相关护理后，相对于对照组，观察组患者的不良发应发生率明显降低，P<0.05，有统计学意义，如表2。表2两组患者的不良反应发生情况分组n腹胀疼痛肠黏连或梗阻阴囊血肿尿潴留总发生率对照组360102316.67%实验组36000115.56%3讨论近年来，我国人口结构日益呈现老龄化，老年腹股沟疝患者数量日益增加。老年腹股沟疝是一种常见的外科疾病，且多伴有一些并