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30例腹股沟疝患者围手术期的护理体会【摘要】目的：对30例腹股沟疝手术患者围手术期护理进行探讨。方法：选取2010年1月―2012年12月我院外科收治的30例腹股沟疝患者的术前、术后护理进行分析回顾要点总结。结果：30例患者积极配合手术手术顺利。术后悉心护理无一例并发症全部治愈出院。结论：加强对患者术前、术后护理能有效提高治愈率降低手术后复发率。【关键词】腹股沟疝；手术；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0202-01腹股沟疝是普外科常见病之一。主要原因是腹壁强度降低和腹内压增高引起严重威胁着患者身心健康和生活质量而且最终大都需手术治疗。1997年9月马颂章在我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术[1]此后在我国广泛开展。我院目前主要在连续硬膜外麻醉下行无张力补片疝修补手术治疗。其修补材料使用聚丙烯补片是由聚丙烯纤维编织成的单层网状结构。其手术时间下床时间以及住院时间均显著缩短。术后疼痛及牵拉较传统治疗减轻提高了临床疗效降低了复发率。现将本人对腹股沟疝患者术前、术后的护理心得体会介绍如下：1资料1.1选取2010年1月―2012年12月我院收治的30例腹股沟疝患者全部为男性年龄56―70岁平均年龄63岁均为斜疝其中10例合并支气管炎8例合并高血压2例合并便秘。2方法2.1术前护理2.1.1加强心理护理：不论腹股沟疝手术大小对患者来说都是一种重大应激加之这些人群大都是年老体衰病程长对手术期望值高又害怕失败易引起患者焦虑、恐惧情绪。术前及时了解患者心理活动有针对性地开展心理护理。耐心解答患者提出的问题介绍手术的相关知识以及手术可能出现的并发症。也可以让其他手术成功的病友介绍心得体会。让患者了解补片永远放在体内其相容性好不易出现排斥反应消除紧张、焦虑等不良情绪。多巡视、关心体贴病人并与其建立良好的护患关系增强患者的信心让患者放松心情减轻心理压力使其处于最佳状态迎接手术。2.1.2术前准备：良好完善的术前准备是手术成功的关键也是减少术后并发症的重要措施[2]。常规做好血常规、肝肾功能、胸片、心电图、凝血功能等检查。术前禁食8小时禁水4小时同时做好胃肠道准备术前晚灌肠清除肠内积粪防止术后腹胀及排便困难。皮肤护理也尤为重要术前淋浴更衣按规定范围备皮防止划破皮肤引起感染。吸烟者在术前2周戒烟以减轻对呼吸道刺激减少呼吸道分泌物指导患者作深呼吸和有效咳嗽排痰练习以增加肺活量防止术后肺不张和肺部感染。积极治疗支气管炎、高血压、便秘等合并症待病情稳定后再行手术。另外指导患者训练床上大小便防止术后因不习惯而引起尿潴留及便秘。如有便秘先调节饮食软化大便再予以手术。2.2术后护理2.2.1术后体位与活动护理：腹股沟疝手术患者回房后6小时内给予平卧位髋关节微屈以松弛腹股沟切口的张力利于切口愈合减轻伤口疼痛。麻醉作用消失后取半卧位逐渐增加活动量避免卧床过久病情许可应早期离床活动防止发生下肢静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。2.2.2术后病情观察：护理人员应经常巡视病房耐心倾听患者主诉严密观察术后患者生命体征注意体温脉搏的变化观察切口有无红、肿、疼痛及切口敷料的渗夜、渗血情况及时更换污染敷料防止切口感染。观察阴囊有无积液有无红肿、水肿可有丁字带将阴囊托起或垫高臀部使阴部抬高同时报告医生进行相应处理[3]。2.2.3饮食护理：一般病人6―12小时无恶心、呕吐可进流质次日可进软食或普食并进适量高纤维饮食防止便秘保持大便通畅。2.2.4针对疝发生发展主要原因术后的防止以减少腹压为主要目标[4]。注意保暖防止受凉而引起咳嗽指导病人咳嗽时用手按压保护切口以免缝线撕脱造成手术失败并教授正确的咳嗽方法。积极处理术后尿潴留对便秘者给予通便药物保持大小便通畅防止腹内压增高。2.2.5术后补液及治疗：按医嘱适时对腹股沟疝患者进行液体补充同时应有抗生素、止血药以及止痛药等对症支持治疗。2.2.6出院宣教：向患者及家属介绍疝发病原因及引起疝复发的诱因。出院后3个月避免重体力劳动或剧烈运动避免剧烈咳嗽、用力排便。加强控烟意识及健康教育告知患者手术后注意饮食习惯进食高蛋白易消化富含维生素的食物培养良好的生活方式并注意有无疝复发现象。3结果30例腹股沟疝手术患者住院期间未发生并发症切口均为甲级愈合全部治愈出院。讨论：本研究采有回顾分析方法对2010年1月―2012年12月在我院住院治疗的30例腹股沟疝手术患者临床资料进行整理及比较总结腹股沟疝手术患者的护理要点。术前对