临床护理路径在幽门溃疡狭窄患者健康教育中的应用及效果评价.docx

临床护理路径在幽门溃疡狭窄患者健康教育中的应用及效果评价【摘要】目的：提高健康教育的质量和效果，保证患者得到及时有效的健康教育。方法：制定幽门溃疡狭窄病人健康教育临床路径标准模式，借鉴临床护理路径的思维方式对幽门溃疡狭窄病人进行健康教育。结果：实验组的患者健康教育达标率明显高于对照组，在掌握疾病相关知识、相关技能、对疾病的认知态度和遵医行为方面差异明显；对护理工作的满意度实验组高于对照组。结论：利用临床护理路径的方式对幽门溃疡狭窄患者进行健康教育，可以提高健康教育质量和效果，提高患者对护理工作的满意度。【关键词】临床护理路径健康教育效果评价开展针对性的健康教育，对降低伤残率、提高患者的生活质量具有重要意义。临床护理路径能指导护理人员有预见性、主动性地开展工作，使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病的护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。我科在护理管理模式中，应用临床护理路径对患者实施整体护理的作法[1]，对外科患者进行健康教育，取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月-2015年6月在我科住院手术的46例十二指肠球部溃疡穿孔患者，按照住院号顺序随即分为实验组与对照组，2组患者在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面比较差异无统计学意义（P大于0.05），具有可比性。实验组34例，采用健康教育路径对患者进行健康教育，对照组12例采用传统方法进行健康教育。1.2方法制定幽门溃疡狭窄病人健康教育临床路径标准模式。健康教育路径标准模式，是在充分了解幽门溃疡狭窄病人的治疗、护理及健康教育需求的基础上确定的，由健康教育参考时间、教育时间、参考教育内容、具体教育内容、效果评价、实施者签名等组成。参考教育内容包括：①入院介绍；环境、病房各种设施；主管医生，主管护士，护士长；作息、探视和陪伴制度，安全注意事项；发放模式表，讲解有关内容；心理疏导②病情的大致介绍及疾病的相关知识；治疗方法；各项检查的目的、注意事项及检查地点；饮食指导；便秘的预防；③术前1d介绍术前准备内容、目的；术前注意事项；术后有效咳嗽的方法，床上大小便的训练；手术中的配合；④手术当天，介绍麻醉后的注意事项；术后注意事项；用药的意义，药物的作用、副作用；伤口引流管、尿管以及胃管的相关注意事项等；⑤术后第2天至出院前指导卧位、饮食、运动和休息的注意事项所用药物的作用及相关注意事项；⑥出院前1d进行出院指导：预防复发；如何办理出院手续；出院带药的用法；定期门诊复查；出院后的饮食、活动注意事项；辅助设备的正确使用与注意事项。护理人员依据此模式对患者从入院到出院进行连续、系统、动态、有针对性、规范的健康教育。健康教育临床路径的实施。主管护士或当班护士每天根据健康教育临床路径标准模式上的指示和患者的实际需求，对患者进行评估，教育、评价，直到患者理解并采取有利于疾病康复的行为。科室护士长在晨会交接班或查房时，随时检查、督导；患者出院时，标准模式表统一收存，以备总结和分析，由主管护士或当班护士鼓励病人将本人的健康教育标准模式表复印一份带回家，以指导家中自我护理。2结果2.1实验组与对照组患者接受健康教育后的效果实验组与对照组的评价工作均在健康教育后3d和出院前1d进行，采用自行设计的问卷，由主管护士进行测试，得分＞80分的患者为健康教育达标。在掌握疾病的相关知识、技能、对疾病的认知态度和遵医行为方面，实验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2.2实验组与对照组对护理工作满意度的比较出院前采用自行设计的调查表进行满意度调查，结果实验组比对照组高，差异有统计学意义（98.2%，62.3%，χ2=36.35，P＜0.01）3讨论3.1确保临床健康教育的完整性和连续性应用临床护理路径能有效地协调临床护理人员的健康教育工作，引导所有临床护理人员必须沿着路径表的内容进行，由主管护士具体实施，促进了教育信息的交流，减少了中间环节，保证了外科住院患者健康教育的完整性和连续性。3.2有效的提供护理协调工作临床护理路径是通过临床医师、临床护理人员、营养师、麻醉医师、理疗师等共同设计和修改的表格，通过不同学科的专业人员共同讨论解决护理过程中的问题，排除了不同专业之间的障碍，也让各专业人员明白自身的角色及专业在患者康复过程中所提供的服务，增强医务人员的团结协作精神。3.3加强了医务人员之间的合作，避免了医疗纠纷应用健康教育路径的模式化、常规化、合理化[2]，有效的避免了护理健康教育与医生的告知内容重叠，明确了护士在健康教育中的职责，强化了与医生的分工与合作，提高了护士与各专业之间的协调能力，避免和减少了医疗纠纷。3.4调动了患者的主观能动性临床护理路径使患者主动参与康复计划，使患者预先知道要接受的护理，事先了解有关疾病的相关问题，知道自己应该怎样与医务人员配合，有效地减轻了