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浅析医院成本核算存在的问题及对策陈丹摘要随着医疗水平的进步，医疗体制也在不断改革，医院的财务管理在医院也扮演着越来越重要的角色。医院应加强财务风险管理，完善成本核算规定，强化供应环节管理，加强成本核算信息化建设，才能在激烈的竞争中健康稳定地发展。本文从医院成本核算的角度出发，分析医院成本核算的现状，指出其存在的问题，在此基础上给出一些有效的对策，帮助完善医院的成本核算体系，提升医院的精细化管理水平，旨在提升医院的综合实力与市场竞争力。关键词医院成本核算信息化一、引言由于医疗制度的改革，医院也面临着越来越严峻的挑战。为了保证医院的良好运营，就需要有良好的财务管理，而成本核算的准确与否，将直接影响医院的成本预测、成本计划、成本分析及成本考核等控制工作，与此同时，也将对医院的成本决策和经营决策产生重大影响。并且，医院具有科室多、药物多、对象复杂的特点，成本核算工作难度更大，精细化要求更高，需要的人员也更专业。目前，国内医院成本核算的状况不容乐观，还存在很多的不足，大大影响了医院的运营，对于医院的自身发展非常不利。成本核算能帮助医院更好地控制成本，提高医院的经营效率，促进医院可持续发展，是日常管理中不可或缺的关键部分，是强化成本管理的重要手段，直接关系到医院的财务经营成果与分配的最后确定。本文分析医院成本核算存在的问题及其成因，并提出相应的对策。二、医院成本核算现状及存在的问题（一）医院成本核算的现状目前，我国大多数医院成本核算还得不到管理层的重视，也未对成本核算的工作内容进行深度分析，往往也是由财务部门负责，并没有建立专门的监督审查机构。最佳信息内容是成本核算的中心，数据越准确、越新，系统的信息内容就越高。由于医院成本核算的特殊性，信息化程度不高，部门众多，对象复杂，人员专业性不强，也就很难保证数据的准确性，进而导致成本核算数据的误差。（二）医院成本核算中存在的问题医院成本核算还存在许多问题，这些不足给医院的成本管理带来了各式各样的困难。以下对这些问题作系统性的阐述。1.医院成本核算管理意识淡薄。医院作为一个以医学人道主义精神服务于人类社会的单位，管理层更加注重医院的文化建设和提高医院的知名度，在人才培养上也更倾向于临床医学人才的进修学习和医学科研。医务人员对成本核算的重视度不够，对财务风险管理的重要性意识不足，这造成某些医院出现成本控制困难、预算超出预期，最终只能通过降低开支、压缩成本等方式苟延残喘。但这种做法将降低医院医疗服务水平，而医疗服务水平的降低意味着医院在逐渐丧失其市场核心竞争力，最终的结果是遭到社会淘汰。2.缺乏完善的成本核算规定。我国医院基本上属于公立性质，有国家财政的支持，管理层对成本控制的意识淡薄，关于成本核算的规定时效性较差，有些医院甚至在漫长的时间内仅做过几次修改。有些医院关于成本核算的规定也不具有针对性，各个科室的成本核算规定基本一致或互相抄袭，没有根据各个科室的差异以及特殊性对其作重要程度指标分析，让规定流于形式，成本核算工作依然陈旧，无法满足高速发展下医院的需求。3.供应环节管理流程不规范。为了降低库存成本，一些医院往往不经验收就采购保健品，直接送到临床科室。这无形中增加了材料安全隐患，其数量、规格、质量是否符合规定标准的控制，这些都得不到落实。在供应链管理过程中，临床医疗技术部门先使用，物资管理部门后办理入库和入库手续，这使目前的医疗支出和收入无法匹配，对医院成本核算的精度造成了恶劣影响。部分医院管理混乱，领用和支出不分，对各类支出的记录、数据不精确，导致卫生用品损失情况和实际支出情况严重不符。同时，各个部门过于重视绩效考核，片面地将收支结余作为重点，虚报或隐瞒实际数量，发放用品时不严格，账面往来拖延严重，不规范管理，给医院造成了严重的损失。还有部分醫院的物资管理部门在记账时，名称都不准确，也不进行分类管理，不采用规范化的标准名称。马虎式的管理给成本核算的漏洞藏身的机会，供应环节的不规范将影响医院成本核算的精确性，对医院财务造成不利影响。4.成本核算信息化存在滞后。医院成本核算工作具有较高的复杂性，特别是全面成本核算推行的过程中，如果仅依靠人工归纳、搜集核算数据，在工作效率方面显然处于被动局面，不符合现代管理理念。所以，在医院成本核算过程中，必须以信息化技术的有效应用为基础，实行成本核算信息化管理。如今，很多医院虽然都建立起财务系统、HIS等信息系统，但这些信息系统间的衔接问题不足，再加上业务和财务数据口径不一，以致业务和财务数据的信息共享不能实现，成本核算工作相关的数据信息不能及时获得。究其原因，首先是领导重视度不够。当前许多医院领导都十分重视新技术的开发，扩大医院规模，但不重视医院成本核算工作。而一些管理人员也更多关注来医院就诊的病人数量，而不太关注消耗情况。其次是财务软件本身存在的不足。财务软件