浅析医院成本核算存在的问题及对策.pdf

浅析医院成本核算存在的问题及对策陈丹摘要随着医疗水平的进步医疗体制也在不断改革医院的财务管理在医院也扮演着越来越重要的角色。医院应加强财务风险管理完善成本核算规定强化供应环节管理加强成本核算信息化建设才能在激烈的竞争中健康稳定地发展。本文从医院成本核算的角度出发分析医院成本核算的现状指出其存在的问题在此基础上给出一些有效的对策帮助完善医院的成本核算体系提升医院的精细化管理水平旨在提升医院的综合实力与市场竞争力。关键词医院成本核算信息化一、引言由于医疗制度的改革医院也面临着越来越严峻的挑战。为了保证医院的良好运营就需要有良好的财务管理而成本核算的准确与否将直接影响医院的成本预测、成本计划、成本分析及成本考核等控制工作与此同时也将对医院的成本决策和经营决策产生重大影响。并且医院具有科室多、药物多、对象复杂的特点成本核算工作难度更大精细化要求更高需要的人员也更专业。目前国内医院成本核算的状况不容乐观还存在很多的不足大大影响了医院的运营对于医院的自身发展非常不利。成本核算能帮助医院更好地控制成本提高医院的经营效率促进医院可持续发展是日常管理中不可或缺的关键部分是强化成本管理的重要手段直接关系到医院的财务经营成果与分配的最后确定。本文分析医院成本核算存在的问题及其成因并提出相应的对策。二、医院成本核算现状及存在的问题（一）医院成本核算的现状目前我国大多数医院成本核算还得不到管理层的重视也未对成本核算的工作内容进行深度分析往往也是由财务部门负责并没有建立专门的监督审查机构。最佳信息内容是成本核算的中心数据越准确、越新系统的信息内容就越高。由于医院成本核算的特殊性信息化程度不高部门众多对象复杂人员专业性不强也就很难保证数据的准确性进而导致成本核算数据的误差。（二）医院成本核算中存在的问题医院成本核算还存在许多问题这些不足给医院的成本管理带来了各式各样的困难。以下对这些问题作系统性的阐述。1.医院成本核算管理意识淡薄。医院作为一个以医学人道主义精神服务于人类社会的单位管理层更加注重医院的文化建设和提高医院的知名度在人才培养上也更倾向于临床医学人才的进修学习和医学科研。医务人员对成本核算的重视度不够对财务风险管理的重要性意识不足这造成某些医院出现成本控制困难、预算超出预期最终只能通过降低开支、压缩成本等方式苟延残喘。但这种做法将降低医院医疗服务水平而医疗服务水平的降低意味着医院在逐渐丧失其市场核心竞争力最终的结果是遭到社会淘汰。2.缺乏完善的成本核算规定。我国医院基本上属于公立性质有国家财政的支持管理层对成本控制的意识淡薄关于成本核算的规定时效性较差有些医院甚至在漫长的时间内仅做过几次修改。有些医院关于成本核算的规定也不具有针对性各个科室的成本核算规定基本一致或互相抄袭没有根据各个科室的差异以及特殊性对其作重要程度指标分析让规定流于形式成本核算工作依然陈旧无法满足高速发展下医院的需求。3.供应环节管理流程不规范。为了降低库存成本一些医院往往不经验收就采购保健品直接送到临床科室。这无形中增加了材料安全隐患其数量、规格、质量是否符合规定标准的控制这些都得不到落实。在供应链管理过程中临床医疗技术部门先使用物资管理部门后办理入库和入库手续这使目前的医疗支出和收入无法匹配对医院成本核算的精度造成了恶劣影响。部分医院管理混乱领用和支出不分对各类支出的记录、数据不精确导致卫生用品损失情况和实际支出情况严重不符。同时各个部门过于重视绩效考核片面地将收支结余作为重点虚报或隐瞒实际数量发放用品时不严格账面往来拖延严重不规范管理给医院造成了严重的损失。还有部分醫院的物资管理部门在记账时名称都不准确也不进行分类管理不采用规范化的标准名称。马虎式的管理给成本核算的漏洞藏身的机会供应环节的不规范将影响医院成本核算的精确性对医院财务造成不利影响。4.成本核算信息化存在滞后。医院成本核算工作具有较高的复杂性特别是全面成本核算推行的过程中如果仅依靠人工归纳、搜集核算数据在工作效率方面显然处于被动局面不符合现代管理理念。所以在医院成本核算过程中必须以信息化技术的有效应用为基础实行成本核算信息化管理。如今很多医院虽然都建立起财务系统、HIS等信息系统但这些信息系统间的衔接问题不足再加上业务和财务数据口径不一以致业务和财务数据的信息共享不能实现成本核算工作相关的数据信息不能及时获得。究其原因首先是领导重视度不够。当前许多医院领导都十分重视新技术的开发扩大医院规模但不重视医院成本核算工作。而一些管理人员也更多关注来医院就诊的病人数量而不太关注消耗情况。其次是财务软件本身存在的不足。财务软件的软硬件环境不够自然会影响到软件功能的有效发挥。同时一些医院财务科的工作人员缺乏相应的专业知识与系统培训专业素质不高成本核算意识不强在