气管内吸痰理论问题.doc

气管内吸痰理论问题提问吸痰指症有哪些常见的肺部听诊部位有哪些，听诊时应该注意什么指征包括：a、喉头痰鸣音明显；b、血氧饱合度下降；c、呼吸音粗糙；d、咳嗽；e、呼吸频率加快；f、使用呼吸机者，呼吸道高压报警，排除管道原因时。听诊部位：关键两点：1）胸骨上窝（痰多者，即可听及喉头痰鸣音；气管切开患者无法听诊胸骨伤窝）。2）两支气管分叉处：胸骨角两侧，平第二肋间隙；必要时听诊：肺尖：锁骨中线下缘。肺底：a、锁骨中线是第6肋间b、腋中线是第8肋间c、肩甲下角线是第10肋间。肺部听诊时应该注意：全面、有顺序。顺序应从上到下、从前胸到侧胸到背部，同时两侧对称部位进行比较。吸痰的压力是多少浙江省护理中心:100-120mmHg，最大不超过200mmHg。《基础护理学》（人卫版，崔焱主编）吸痰压力参考：成人（300-400mmHg）,小儿（250-300mmHg）注：1Kpa(千帕)=;1Kpa=;1mmHg=吸痰时吸痰管插入的深度如何吸痰时插入的深度因人而异。成人一般来说，鼻腔内吸痰：为吸净鼻咽部的痰液时应插入10～15cm；气管插管内吸痰：插入的深度长于气管插管的长度1～2cm；气管切开内吸痰：10～15cm。吸痰时如何防止损伤患者吸痰时应该防止给患者造成机械性损伤和生物性损伤。1.动作轻柔，压力适宜，气管内吸痰时间不宜过久（一般5″～8″,不能超过10″～15″）；2严格遵守无菌操作原则，防止因操作不当而造成院内感染。吸痰的程序为何一般吸痰程序：先行胸部物理疗法（雾化、翻身、拍背），再吸痰；痰液很多时，先吸痰再行胸部物理疗法，再吸痰。气管切开护理气管切开护理要点：1.患者及家属的解释宣教工作2.妥善固定套管3.根据病情需要给予气囊充气，压力25cmH2O,低于毛细血管灌注压。4.气管切口周围的敷料应每日至少更换一次，有污染随时更换。5.保持气道湿化，机械通气者，及时添加湿化灌内的湿化水；无机械通气者，气道口盖薄湿纱布。6.评估患者一般情况，监测呼吸、面色、口唇、咳嗽反射等情况7.金属气管切开内套管应4小时消毒一次，分泌物多或粘稠时应增加消毒次数。拔出内套管到重新放回，不得超过30分钟，充分清洗，开水烧开后，投入内套管煮沸，清洗，再煮沸20～30分钟。8.饮食护理：能经口进食者，给予的流质应清淡，同时观察吞咽情况，防止误吸。窒息。鼻饲者，应取低半卧位，防止返流。