(完整word版)肠内营养护理输注流程.doc

PAGE\*MERGEFORMAT17肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程一评估核对医嘱.掌握肠内营养输注的时间和要求掌握肠内营养的名称、浓度，及需要加入的药物1、保存在冰箱内的营养液必须在输注前30min-1h取出2、向肠内营养液中加药，必须碾碎，并现配现输二物品准备1配置医嘱浓度的肠内营养液，按医嘱在营养液中加入电解质等药物2.肠内营养输注泵、专用输注管，治疗巾，20ml注射器1付，纱布2块、温开水，有条件时备加温器向病人及家属解释肠内营养的目的和途径，名称，可能出现的不良反应和处理方法以及需要配合的注意事项三解释1洗手,戴口罩2备齐用物至患者床边3双向核对4解释,取得合作适当的体位可以有效的防止返流，误吸的发生四体位根据病情协助患者取半卧位、斜坡位若病人主诉腹胀等不适，先汇报医生，适当用药、暂停或减慢速度。五定位1将治疗巾铺于患者导管下2输注前先询问患者有无腹胀，若无不适，即可开始输注肠内营养确认导管在位通畅后方可输注营养液六输注1先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水10ml（35~37oC）无肠内营养泵的科室，可用一次性输液器直接滴注，速度根据营养液总量和病人的适应程度，从10滴/min开始逐渐增加2将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵，预设总量，调至所需速度，与胃肠造口管相连，按start键开始输注3将加温器夹于输注管路上，距离体表入口处30～40cm左右，勿烫伤可通过调节加温器离体内管入口处的距离来调节温度七观察询问病人有无不适整理床单位八记录1再次洗手2记录好营养液的名称、剂量和浓度3巡视、观察和记录病人不良反应3.肠内营养液配置流程肠内营养配制流程搅拌机、无菌巾、弯盘、50ml注射器、漏斗等用物准备配液前30分钟开启层流室或层流台，同时用紫外线灯消毒20min，用75%乙醇擦拭台面弯盘环境准备操作流程戴口罩、帽子、穿消毒衣，洗手或使用手消毒液核对姓名、床号、药名、配液浓度与剂量将无菌注射用水300~500ml倒入消毒处理后的搅拌容器中再加入所需的营养粉剂将搅拌容器盖旋紧，打开开关，搅拌2分钟用50ml无菌注射器抽吸电解质、维生素等，注入到容器中将配制好的营养液经漏斗倒入无菌（瓶）中暂时不用的营养液置于4℃冰箱内保存，24h内用完清洁与消毒配制容器消与台面，地面进进行清洁处理后用0.5%84消毒液消毒。营养液按病区分类，并再次核对4.鼻肠（胃）管固定规范鼻肠（胃）管固定规范【要求】牢固美观舒适清洁通畅【固定方法】分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时针螺旋形缠绕。碟翼法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。。3.吊线法选择10×1.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成1股后向上固定于额头，用3×4宽胶布固定。（图5）4.固定带法用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定带固定于脑后。（如图6、7所示）5.挂耳法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。(见图8、9)空肠造口管的固定螺旋法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cm×5cm胶布1块，延纵向正中剪开三条至7cm处，中间一条宽1cm，边上两条分别为宽2cm，修边至美观（见图10）。空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm×2cm开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤，用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪开的正中一条1cm宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）。隔日消毒导管口并更换胶布。经皮内镜下胃/空肠造口管（PEG/J）的固定高举平台法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出12cm×4cm和10cm×3cm胶布2块。调整好PEG/J导管的松紧度，将固定卡锁住，在离开导管口5cm处下方皮肤横向贴一条12cm×4cm的胶布，再将导管置于胶布表面中央，用另一条10cm×3cm固定于导管之上，两条胶布方向相同，将导管粘牢，并在导管下方将胶布对粘约0.5cm（见图12）后再将两边粘贴于原先的12cm×4cm的胶布上（如图1