肾内科护理常规.doc

肾脏风湿免疫系统疾病护理常规一、一般护理1．按内科疾病一般护理常规执行。2．观察舌象、脉象、尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。3．严密观察体温及体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。4．每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测量体重1次，做好记录有腹水者定时测腹围。5．观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。6．根据病情记录24小时出入量。7．根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。8．做好检查前准备，按时收集各种化验标本。9．加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。二、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是急性起病，临床以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可有一过性氮质血症的一组疾病。可由细菌、病毒及寄生虫感染而引起，但以链球菌感染后的肾性肾炎最为多见。[中医辨证常见证型]1、风水相搏[证候]开始眼睑浮肿，继则四肢、全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，小便不利，伴有发热、咽痛、咳嗽等症。舌苔薄白，脉浮或数。2、湿热毒蕴[证候]眼睑浮肿，延及全身，小便不利，腰膝重着而痛，身发疮疖，甚至溃破，恶风发热。舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。3．湿热壅盛[证候)浮肿较重，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，口干气粗，大便干结，小便短黄。舌红，苔黄腻，脉象滑数或濡数。4．水湿浸渍[证候]全身水肿，身体困重，胸闷纳呆，脘痞不饥，小便短少，舌淡，舌体肿大，舌苔白腻，脉沉缓。5．膀胱蕴热[证候]心烦口渴，小便短少，鲜红或洗肉水状，腰痛身热，面部浮肿。舌红少苔，脉数。[评估]1．水肿及尿的颜色、性质、量的变化。2．体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化。3．用药反应。4、中医临床辨证，悄志、舌象、脉象。[一般护理]1、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。2、病室内阳光充足，冷暖适宜，以防受凉。室内定期用醋薰蒸或紫外线消毒，预防感冒。3、急性期，绝对卧床休息至临床症状消失。4、饮食应清淡，易消化，忌食辛辣，肥腻。应予低盐(<3g/日)饮食，若血压很高，水肿明显，应予无盐饮食，并限制入水量，每日人量限制在1000ml以内。成人每日进食蛋白质30-40g，或按蛋白质0.6g/kg·日计算，以免加重肾脏负责。5．做好情志护理，消除恐惧、忧虑、急躁、悲观失望情绪，使其采取积极态度配合治疗。6．准确记录24小时出入量，每周测体重和血压1次，如有腹水每周测腹围1次，并做好记录。7．如观察到下列情况，应立即报告医师：(1)24小时尿量少于500ml或尿闭。(2)病人出现咳嗽、气急、呼吸困难，不能干卧，肺底闻及水泡音或哮鸣音时。(3)注意有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、烦躁、抽搐等高血压脑病发生。8．重症病人应做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的病人，做好预防褥疮护理。9，观察水肿的部位、程度、消长规律、尿量及颜色，以及体温、血压、舌象、脉象的变化。[辨证施护]1．风水相搏(1)病室宜偏温，保暖防寒，以防外邪侵袭。(2)宜给清淡、温热性食物，以助阳驱风。(3)浮肿尿少时，可频饮亦小豆汤以利水消肿，或白茅根、浮萍草、小叶石苇各60s，水煎服，以尿量增多肿退为度。(4)若有呕吐、发热宜补充水分。(5)汤剂不宜久煎，宜热服，以助驱风逐水之药力。同时可加盖衣被，以助发汗解表。2、湿热毒蕴（1）宜食清淡、易消化、营养丰富之品，可多食水果，新鲜蔬菜。可给白茅根、车前草、玉米须煎水代茶饮。（2）皮肤有疮疖溃疡时，按外科换药常规护理。（3）汤剂宜温热服，也可用赤小豆、苡米粥热饮。3、湿热壅盛（1）室温偏低，通风凉爽，保持安静。（2）宜进清淡、易消化、营养丰富之饮食，可用玉米须60e水煎代茶饮。尿少尿黄时多予清凉饮料，如绿豆汤、西瓜汁等清热解毒，利尿消肿。咸食，以防助湿生痰。(3)汤剂宜温热服，盖被以助汗出。(4)大便干结时，可予番泻叶代茶饮，或遵医嘱中药保留灌肠，使水邪从大便而泄。(5)湿毒上泛恶心、呕吐不止者，可服热姜糖水，或针刺内关穴。4．水湿浸渍(1)病室向阳，勿潮湿阴冷，环境清新整洁，避免噪音等不良刺激。(2)竺食宜健脾利水渗湿舒筋之品。适当限制水的摄入量。食疗方：鲤鱼赤豆汤。(3)敷贴法：茧田螺、大蒜、车前于各等分，煎膏，贴脐。(4)可用白茅根250s、水煎代茶饮。(5)汗多时及时擦干，避免受凉。(6)中药五皮饮合胃苓汤加减，汤剂宜温服。(7)对水肿较重者适当限制水量，定时翻身，以防褥疮的发生。5．膀胱蕴热(1)可进些清热利水之品，多吃西瓜或用冬瓜皮、玉米须、淡竹叶煎水代茶饮。(2)汤剂宜温服，热盛者，宜凉服，有烦热口渴，小便短赤者，宜频服。并可用绿豆苡米粥。[健康指导]1．向病人及家属讲解有关疾病的相关知识。2．认识卧床休息的重要性：可增加肾脏的血流量，而得到更多的血液供应。休息时病人坐立交换，