肾内科护理常规.docx

中医护理常规
肾衰
因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。急、慢性肾功能减退可参照本病护理。
一病因病机：因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。病位在肾，涉及膀胱、三焦。
二 常见证型：脾肾气虚、气阴俱虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳俱虚
三 辩证护理
1、生活起居护理
避免受凉，防止呼吸道感染，避免肾毒性和易诱发肾功能损害的药物，注意休息，病情稳定者可适当增加活动，水肿、高血压者应低盐饮食。
2、给药护理
中药汤剂宜浓煎，少量濒服。应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。并注意保护肛门周围皮肤。
3.饮食护理
饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。
4、情志护理
加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。
5、对症护理
5.1脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌面上滴姜汁数滴。
5.2燥结便秘时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
5.3口中尿味时，遵医嘱给予中药煎汤含漱。
5.4神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。
四、健康指导
指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。
指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。
向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。
注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。
按时服药，定期门诊复查。

水肿
因脾肺肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，溢泛肌肤所致。以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。肾性水肿可参照本病护理。
一病因病机：多因外邪伤及脏腑或脏腑本身的虚损，导致水精输布失调所致。
二 常见证型：脾肾阳虚、脾虚湿胜、阴虚湿热、气虚血瘀、 气虚血瘀
三 辩证护理
1、生活起居护理
避免受凉，防止呼吸道感染；避免肾毒性和易诱发肾功能损害的药物；注意休息，病情稳定者可适当增加活动；水肿、高血压者应低盐饮食。
2、给药护理
2.1阳水兼风者，中医宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。
2.2阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜搽舌，或少量频服。
2.3服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。
3、饮食护理水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。
3.1阳水证者，可给予清热利水之品。
3.2阴水证者，饮食宜富于营养。
3.3脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。
3.4腹胀者，少食产气食物。
4、情志护理
鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。
5、对症护理
5.1风水相博，浮肿尿少时，遵医嘱给予中药煎水带茶饮。
5.2有呕吐、发热时，宜食清热利水之品。
5.3胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。
5.4湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或遵医嘱用止吐药。
四、健康指导
1、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。
2、戒烟酒
3、预防口腔、皮肤感染
4、避免使用损伤肾脏的食物和药物。
5、注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。
6、按时服药，定期门诊复查。

痹症
因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。风湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理。
一病因病机：因为机体正气卫外不固或先天禀赋不足，复感风、寒、湿、热之邪而致病。病位在关节、经络。
二 常见证型：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。
三 辩证护理
1、生活起居护理
室内应通风，避免阴暗潮湿。注意保暖，严防外感风寒而加重病情。疼痛剧烈者，须卧床休息，恢复期须下床活动，加强肢体锻炼。局部关节疼痛时可给艾灸，隔姜灸或拔火罐，或局部封闭，以祛寒止痛和络。
2、给药护理
2.1风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2.2热痹者，汤剂宜偏凉服。
2.3注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
2.4用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
3、饮食护理
饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
风、寒、湿痹者，应进食温执食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
4、情志护理
要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
5、对症护理
5.1风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。
5.2热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。
四、健康指导
注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反