临检基础知识点(word文档良心出品).doc

临床检验基础知识要点1、血清与血浆的差别：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。2、血浆除钙离子外，含有其他全部凝血因子3、正常人血量约为（70±10）ml／kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。女性妊娠期间血量可增加23%～25%。血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能4、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色5、酸碱度：正常人血液pH值7.35～7.45，动脉血pH值7.40，静脉血pH值7.35。6、血浆渗透量：正常人约为290～310mOsm／（kg·H20）。7、红细胞均匀混悬状态，与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血流动力学等因素有关8、乙二胺四乙酸、枸橼酸盐：能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。9、肝素：加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。10、血涂片制备：制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。11、血液细胞染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。12、HbA占Hb总量95%以上，HbF占1%以下。出生后HbA2（α2δ2）占Hb总量的2%～3%。13、红细胞稀释液：①Hayem液由NaCl（调节渗透压）、Na2S04（提高比密防止细胞粘连）、HgCl2（防腐）和蒸馏水组成。②枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠（抗凝和维持渗透压）、甲醛（防腐和固定红细胞）、氯化钠（调节渗透压）和蒸馏水组成。14、发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。15、点彩红细胞增高：见于中毒（如铅、汞、银、铋、硝基苯、苯胺等）、各类贫血（如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性贫血、恶性肿瘤等）。16、卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。豪焦小体：位于成熟或幼稚红胞质内染成紫红色，数量不一的圆形颗粒，是核的残留物，又称染色质小体。17、LFR，MFR，HMR分别是低，中，高荧光率。18、血细胞比容测定：离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层（紫黑红色）、带氧红细胞层（鲜红色）。ICSH确定的参考方法是放射性核素法贫血的红细胞形态学分类平均红细胞体积MCV：82~92fl，平均红细胞血红蛋白量MCH：27~31pg，平均红细胞血红蛋白浓度MCHC：320~360g/L贫血分类MCVMCHMCHC贫血正细胞贫血正常正常正常再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血大细胞贫血增高增高正常各种造血物质缺乏或利用不良的贫血单纯小细胞贫血减低减低正常慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血减低小细胞低色素贫血减低减低减低缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血，轻型地中海贫血贫血MCV/RDW分类法MCVRDW贫血类型常见病因和疾病减少正常小细胞均一性地中海贫血（轻型），单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血（轻型）、某些继发性贫血减少增高小细胞不均一性贫血缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血（非轻型）、HbH病正常正常正常体积均一性再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血，急性失血正常增高正常体积不均一性混合型营养性缺乏性贫血，部分早期铁缺乏（尚无贫血）、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血增大正常大细胞均一性骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血增高增高大细胞不均一性巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血/19网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。当骨髓网织红细胞增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细胞均增加，提示为释放增加。正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。19、网织红细胞活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，染液与血液比例以1：1。网织红细胞计数：ICSH推荐使用Miller窥盘。其精度CV约为10%。晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是在骨髓完成20、血沉：小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。红细胞直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。贫血