心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效观察及评估.docx

打开文本图片集[摘要]目的研究心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效。方法收取我院2022年2月～2022年6月收治的心绞痛患者68例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为西医综合组与补阳还五组，各34例。西医综合组予以消心痛、阿司匹林、降糖降压等西医综合治疗。补阳还五组加以补阳还五汤治疗。对比两组患者治疗心绞痛疗效、治疗前后心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量、不适症状。结果补阳还五组患者心绞痛疗效高于西医综合组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。补阳还五组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量均明显低于西医综合组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不适症状轻微，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效确切，可降低心绞痛发作频率，缩短其发作持续时间，减少消心痛用量，且不增加患者不良症状，值得推广。[关键词]心绞痛；补阳还五汤；疗效冠心病心绞痛为常见心血管疾病，发病率逐年升高，属于中医“胸痹”范畴，以气虚血瘀为主要病机，治疗应重活血化瘀和补气。补阳还五汤为治疗气虚血瘀型心绞痛常见方剂，本研究探讨了心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效，现报道如下。收取我院2022年2月～2022年6月收治的心绞痛患者68例作为研究对象。所有患者对本次研究知情同意，均签署知情同意书。所有患者符合WHO制定的缺血性心脏病诊断标准、《中药新药临床研究指导原则》中气虚血瘀型胸痹诊断标准，除外肾造血系统疾病、重度心肺功能不全、急性心肌梗死、急性脑心管疾病、急性心律失常、重度神经官能症、颈椎病、更年期综合征、哺乳期、妊娠期等患者，并除外对本研究药物过敏、治疗依从性差的患者。患者心功能分级1～3级。1.2方法西医综合组予以消心痛、阿司匹林、降糖降压等西医综合治疗，具体为：消心痛片10mg，3次/d；早晨服用100mg阿司匹林肠溶片1次；睡前服用20mg辛伐他丁胶囊；美托洛尔6.25～25mg，1天分2～3次服用，从小剂量开始，严密监测血压和心率变化，并以此调整剂量，7天调整1次，不超过25mg。加强对原发糖尿病和高血压者血糖、血压的控制。补阳还五组加以补阳还五汤治疗，方剂组成：黄芪80g；雍白、丹参、延胡索、党参各30g；当归、赤芍、半夏、桃仁、红花、川芎、全栝楼各15g；炙甘草、桂枝、地龙各10g。上述药物浸泡半小时后水煎煮，1剂/d，分3次服用。所有患者均治疗28天。1.3观察指标与疗效判定标准对比两组患者治疗心绞痛疗效、治疗前后心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量、不适症状。显效：发作次数减少≥80%，运动耐量提高2级，症状消失且半年无复发；有效：发作次数减少50%-80%，运动耐量提高1级，症状减轻，半年内可有复发，经治疗有效；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法2.结果2.1两组患者心绞痛发作指标对比补阳还五组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量均明显低于西医综合组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者疗效、不适症状比较补阳还五组患者心绞痛疗效高于西医综合组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不适症状轻微，仅有个别患者出现恶心、上腹不适、头晕，但均可自行缓解，不影响治疗，差异无统计学意义（P>0.05）。3.讨论冠心病多发于40岁以上中老年人，发病机制复杂，为中医“心痛”、“胸痹”范畴，为本虚标实之证，多因气滞、血瘀、寒凝和痰阻等因素所致，临床辨证分型中最常见为气虚血瘀型，治疗应遵循活血通络、温阳益气的原则。补阳还五汤方中重用生黄芪，为君药，可大补脾胃之气，促进血行，祛瘀而不伤正；臣药取当归，可活血祛瘀；赤芍有养血活血、散淤止痛之功；川芎可行气解郁，赤芍和川芎联用，可行血而不破血，补血而不滞血；地龙通经活络；红花桃仁活血祛瘀；丹参活血行气止痛；党参健脾益气，与黄芪相伍，可促进升陷得宜，补气行血；加桂枝可通心阳；加半夏可化痰；加全栝楼可散结祛瘀；加瓜萎、雍白可通阳宣痹；而甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏活血通络、温阳益气、豁痰开结之功。现代药理学也证实，补阳还五汤可促进组织耐氧能力的提高，改善血液流变学性质和微循环，有助于血流重新分布和血脂调节，提高心功能和免疫功能，抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原含量，发挥抗血栓和促溶作用，并通过促进NO释放，缓解心绞痛症状。本研究中，西医综合组予以消心痛、阿司匹林、降糖降压等西医综合治疗。补阳还五组加以补阳还五汤治疗。结果显示，补阳还五组患者心绞痛疗效高于西医综合组患者，心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量均明显低于西医综合组，两组患者不适症状轻微，提示心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效确切，可降低心绞痛发作频率，缩短其发作持续时间，减少消心痛用量，且不增加患者不良症状，值得推广。