清肺固本汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.docx

清肺固本汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察【摘要】目的评价清肺固本汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法观察病人60例，随机分为两组。对照组采用单纯化疗，治疗组化疗同时配服清肺固本汤，250ml/d，分两次口服。结果临床症状改善治疗组总有效率明显高于对照组，生活质量改善有效率治疗组为%，对照组为%。骨髓抑制情况比较总有效率治疗组为%，对照组为%。结论清肺固本汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌在改善临床症状，提高生存质量，减低化疗毒副反应等方面均有明显疗效，两组对比有显着性或非常显着性差异。【关键词】清肺固本汤化疗晚期非小细胞肺癌近几年来，笔者应用清肺固本汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，在增强疗效，改善症状，减轻病痛，提高生活质量等方面均取得了满意疗效。现报道如下。1临床资料所有收治病人均经病理学或细胞学证实为非小细胞肺癌，无化疗禁忌症，KPS评分在40分以上，预计生存期在3个月以上，停用原抗癌药物1个月以上。观察病人共60例，随机分为两组。治疗组30例，其中男性18例，女性12例，年龄最大66岁，最小38岁，平均年龄52岁；III期20例，IV期10例；初治18例，复治12例；腺癌16例，鳞癌12例，腺鳞癌2例。对照组30例，其中男性20例，女性10例，年龄最大65岁，最小40岁，平均年龄岁；III期18例，IV期12例；初治16例，复治14例；腺癌14例，鳞癌14例，腺鳞癌2例。两组病例在性别、年龄、病理诊断及临床分期等方面情况相近，无显着性差异，具有可比性。2治疗方法全部病例均按标准化疗方案给药，对照组选用NP，GP，CAP等方案化疗。治疗组在采用上述化疗方案的同时加服清肺固本汤，250ml/d，分两次口服。连服4周，观察疗效。观察结束后，骨髓抑制严重者，可予输血或G-CSF等。清肺固本汤基础方组成：太子参15g，黄精15g，生黄芪20g，茯苓15g，山药20g，麦冬15g，沙参12g，杏仁10g，青果10g，桑叶15g，百合10g。加减：胸闷者加枳壳、陈皮、佛手等；胸痛者加川楝子、郁金、元胡等；盗汗者加生龙牡、鳖甲、五味子等；低热者加银柴胡、地骨皮、牡丹皮；高热者加黄芩、鱼腥草等；合并感染咯黄痰者加前胡、贝母、瓜蒌等；咯白粘痰者加白前、化红、冬花、紫菀；咯血者加白茅根、仙鹤草、藕节炭、白及等。b疗效评定标准临床症状参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［1］中证候记分方法进行。即无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，治疗后临床症状积分值为0为治愈，积分值下降≥2/3为显效，下降1/3～2/3为有效，下降≤1/3为无效，治愈+显效+有效为总有效率。晚期非小细胞肺癌临床症状分级情况见表1。表1非小细胞肺癌临床症状分级表生活质量变化，按KPS评分标准评定，治疗后较治疗前增加20分者为显效，增加10分者为有效，减少10分以上者为无效，不增加或减少不足10分为稳定。显效+有效为有效率。药物的毒副反应，骨髓抑制情况见表2，治疗后每周复查一次血常规，观察药物对患者骨髓的影响，参照WHO毒副反应分级标准［2］。表2骨髓抑制程度若三系细胞数值出现不同分级情况，以其中最低数值所在划分区域为标准进行分级。骨髓抑制为Ⅰ度，为显效；骨髓抑制为Ⅱ度，为良效；骨髓抑制为Ⅲ度，为有效；骨髓抑制为Ⅳ度，为无效。显效+良效+有效为总有效率。治疗结果两组治疗前后症状改善情况比较结果见表3。表3两组治疗前后症状改善情况生活质量改善情况比较结果见表4。表4两组治疗前后KPS评分比较骨髓抑制情况比较结果见表5。表5两组治疗后骨髓抑制情况4讨论原发性支气管肺癌是一种发病率不断上升的恶性肿瘤，死亡率很高。其中80%属于非小细胞肺癌，由于其发病隐匿，约70%患者确诊时已是晚期，失去了手术机会。因此化疗就成为其主要的治疗方法。化疗不仅能广泛地杀灭癌细胞，又因其选择性差，在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞，特别是增殖快、新陈代谢旺盛的细胞如骨髓造血干细胞等也有杀伤作用，并对心肝肾肺等重要脏器也产生毒性作用，对患者生存质量造成很大影响［3，4］。经统计学处理，治疗组与对照组比较，差异有显着性和非常显着性意义，2））中医药在恶性肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。目前多项临床研究证实中医药在缓解癌症患者临床症状、提高生活质量、增加体重、稳定瘤体、延缓肿瘤发展、减轻放化疗的毒副反应、增强放化疗的疗效、提高肿瘤治疗的近期及远期疗效等方面均有明显作用。所以，我们在临床中治疗晚期非小细胞肺癌，在化疗同时配服清肺固本汤，取得了满意疗效。祖国医学认为，肺癌属于中医“咳嗽”“肺积”等范畴，其主要病机为正气虚损，气阴两虚，邪毒乘虚而入，壅滞于肺，宣降失司，津液不布，痰凝气滞，淤阻胸中，痰淤毒三因合一，发为癌肿。属本虚标实，虚实错杂之证。治疗应以扶正固本为主。行气化痰