定量内毒素测定的临床意义.docx

定量内毒素测定的临床意义【摘要】目的研究血浆内毒素定量测定和血培养结果比较及其临床意义。方法采用回顾性调查分析，对326例住院患者的血浆内毒素水平和全血细菌培养的结果进行分析。结果血培养阳性组血浆内毒素含量明显高于血培养细菌阴性组，差异有统计学意义。血培养阴性患者中，体温显着升高组内毒素含量明显高于体温未升高组，差异有统计学意义。结论检测血浆内毒素含量有助于早期判断是否存在内毒素血症，在血培养未得到结果前，有利于临床合理用药及时对症处理。【关键词】内毒素；内毒素血症；菌血症；血培养ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅTostudytheclinicalsenceofendotoxinquantitydeterminationandcomparewithhemocultureresults.MethodsUsingretrospectiveinvestigationtoanalyzetheprevalenceofendotoxininplasmaandresultsofhemoculturefrom326patients.ResultsThequantityofplasmaendotoxininhemoculturepositivepatients(～/ml)washigherthanthatinnegativepatients(～/ml)(Z=，).Thequantityofplasmaendotoxininhemoculturenegativepatientswithhightemperaturewashigherthanthatinptaientswithlowertemperature,thedeferencehadstatisticalsence.ConclusionDetectingendotoxininplasmawillhelptodetermineendotoxemiaearlyandusemedicinereasonablyandpromptly.Ｋｅｙｗｏｒｄｓendotoxin;endotoxemia;bacteremia;hemoculture血培养可以直接对血液中微生物进行培养，能够鉴别细菌种类及药敏实验，但存在需要培养时间长、阳性率低、定量困难等缺点。本次研究对血浆内毒素水平和全血细菌培养的结果进行分析，并对血培养阴性、体温升高的患者，其内毒素含量升高在临床诊断的价值进行探讨。现报道如下。1资料与方法一般资料收集浙江省人民医院朝晖院区自2007年7月至2007年10月总共326份内毒素样本结果，其中包括上呼吸道感染171例、高血压83例、肺炎61例、术后感染11例。按照内毒素结果回顾性查得相应血培养结果情况，根据血培养结果分为血培养阳性组35例，其中男性28例，女性7例，年龄54～80岁，平均年龄岁；血培养阴性组291例，其中男性240例，女性51例，年龄52～81岁，平均年龄岁。血培养阴性组中根据体温情况分为体温显着升高组36例和体温未显着升高组255例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义。1．2检验方法内毒素测定采用MB－80微生物快速动态检测系统及试剂盒，用动态浊度法对患者血浆进行检测。取静脉血2ml以肝素抗凝，离心1000rpm，1min。分离富含血小板血浆，进一步制备出待测血浆样品，取待测血浆直接加入酶反应主剂中，溶解后使用微量加样器转移至标准玻璃反应管，插入MB－80微生物快速动态检测系统进行反应，自动计算出内毒素含量。具体操作见使用说明书，所有器材需经无热源处理。血液细菌培养操作与结果判断，严格按照《全国临床检验操作规程》，血培养液体培养基由法国梅里埃生物公司生产。1．3统计学方法采用SPSS统计学软件进行统计。两组比较进行秩和检验分析。设P＜为差异有统计学意义。2结果血培养阳性组和血培养阴性组血浆内毒素水平比较结果发现，血培养阳性组的血浆内毒素水平为～/ml，血培养阴性组的血浆内毒素水平为～pg/ml，两者之间的差异有统计学意义。血培养阴性患者中，体温显着升高组内毒素含量为～pg/ml，体温未升高组为～pg/ml，两者之间的差异有统计学意义。3讨论内毒素为革兰阴性菌细胞壁外膜及其它微生物细胞壁的脂多糖成分，对宿主具有多种毒害作用，内毒素血症多随着病情恶化而加重，病情缓解而减轻[1]。检测内毒素水平的实验始自1968年Levin等发现并建立鲎试验方法以来，近年来得到临床和药检部门的高度重视。内毒素及其活动中心对宿主具有多种毒害作用，例如内毒素使实验动物产生发热﹑影响白细胞﹑激活补体和凝血系统等，从而造成组织损伤并与许多临床表现密切相关。本次研究结果发现，血培养阳性组的血浆内毒素水平明显高于血培养阴性组的血浆内毒素水平，符合细菌感染是引起患者持续高烧，并且内毒素含量升高的的原因