内毒素的测定培训课件.ppt

主要内容内毒素概述内毒素的有益作用内毒素血症临床症状主要决定于宿主对内毒素的抵抗力。症状和体征有：发热，白细胞数变化，出血倾向，心力衰竭、肾功能减退、肝脏损伤、神经系统症状，以及休克、血压下降、组织灌流不足、缺氧及酸中毒等。肺炎100%、尿路感染70-80%、腹腔感染72-84%、烧伤85%、急性胰腺炎90%、败血症70%、急性肝炎37-64%、暴发性肝炎58-100%、丙肝61.54%、胆石症伴急性梗阻性化脓性感染85%、多器官功能衰竭100%。内毒素检测的临床应用内毒素检测在医院中的应用鲎试验是1968年由Levin和Bang建立。其原理是利用鲎的变形细胞与微量内毒素产生凝集反应的现象，作为判断试品中细菌内毒素含量的一种方法。
内毒素的检测原理内毒素的检测原理内毒素的检测方法内毒素检测的参考值检测样本的采集及影响因素影响结果的因素MB-80微生物快速动态检测系统(1-3)--D-葡聚糖侵袭性真菌感染的定义侵袭性真菌感染的特点侵袭性真菌感染（IFI）现状1.内源性诱因国内侵袭性真菌感染不容忽视国内侵袭性真菌感染不容忽视中国感染与化疗杂志2008年7月20日第8卷第4期尸检研究发现，75%的侵袭性真菌感染病例在生前漏诊主要可引发侵袭性真菌感染的疾病侵袭性真菌感染(invasivefungalinfection,IFI)的发病率逐年上升,其中又以侵袭性肺部真菌感染(invasivepulmonaryfungalinfection,IPFI)最常见,大约占50%～60%。未经及时治疗的肺部真菌感染患者的病死率可高达30%～80%。临床表现：缺乏特异性,多表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等。死亡率(%)美国四大医疗中心做的一项回顾性研究1-3-β-D-葡聚糖本质及特点(1-3)-β-D-葡聚糖特性“G”试验缘何而来？内毒素与β-葡聚糖的检测比较内毒素和β-葡聚糖与鲎试剂反应的特征曲线
观察期不确定，费时费力，特征性不明显并对医师的专业水平要求高科玛嘉念珠菌显色培养基的菌落颜色：科玛嘉念珠菌显色培养基的菌落颜色：A/E--白色假丝酵母菌，B/C-克柔假丝酵母菌，F--光滑假丝酵母菌，D-热带假丝酵母菌-D-葡聚糖的评价BG值在IFI临床表现出现之前就已经高于正常值

Pazos等报道5例确诊IFI及3例临床诊断的IFI患者，发现BG值升高出现在发热、咳嗽、胸痛等症状和肺部HRCT检查发现以前。
平均早于发热5d
早于呼吸道症状平均10.7d

JClinMicrobiol，2005，43(1)：299—305

Odabasi等对确诊为粒细胞缺乏人群进行为期3周每周2次采血检测及临床观察

发现：BG值开始高于60pg／ml的时间比最后确诊为IFI或临床诊断IFI平均提前了10d

ClinInfectDis，2004，39(2)：199—205-D-葡聚糖参考值关于G试验建议标本采集及保存临床细菌内毒素及(1-3)--D-Glucan检测的国内外发展