吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病.docx

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病【摘要】目的观察吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法将40例2型糖尿病患者随机分为2组，治疗组(n=20)：吡格列酮30mg/d联合胰岛素；对照组(n=20)：只应用胰岛素，疗程均为12周。观察两组患者的空腹血糖(FBG)，餐后2h血糖(2hPBG)，糖化血红蛋白(HbA1C)和胰岛素用量。结果两组患者的FBG，2hPBG和HbA1C均得到良好控制；治疗组胰岛素用量明显低于对照组(P＜)。结论吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病，能减少胰岛素用量。【关键词】吡格列酮胰岛素2型糖尿病【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofpioglitazonecombinedwithinsulininthetreatmentoftype2diabeticpatients.MethodsType2diabeticpatients(n=40)wererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup(20pergroup).Intreatmentgroup,patientsweretreatedbypioglitazonehydrochloride()combinedwithinsulin().Incontrolgroup,patientsweretreatedbyinsulin()only.Thetreatmenttimewas12fastingbloodglucose(FBG),2hours‘postprandialbloodglucose(2hPBG),glyocosylatedHbA1Candinsulindosageweremonitored.ResultsFBG,2hPBGandHbA1Coftype2diabeticpatientsinbothgroupswereeffectivelycontrolled.Insulindosageintreatmentgroupwassignificantlylessthanthatincontrolgroup(P＜).ConclusionPioglitazonecombinedwithinsulincanreduceinsulindosageinthetreatmentoftype2diabeticpatients.【Keywords】Pioglitazone；Insulin；Type2diabetes2型糖尿病的发病机制之一就是胰岛素抵抗，尤其在2型糖尿病的发病早期，胰岛素抵抗是引起发病的主要问题。因此，降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性是治疗2型糖尿病的主要目标。噻唑烷二酮类如吡格列酮是胰岛素增敏剂，具有增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗和减缓糖尿病进程的作用。1资料与方法临床资料选择我院2005年9月～2006年2月门诊及住院的2型糖尿病患者40例，入选患者均符合WHO(1999年)2型糖尿病的诊断标准，曾先后使用磺脲类、双胍类药物，血糖控制欠佳者。将40例患者随机分为治疗组和对照组，每组20例，其中治疗组男16例，女4例，年龄45～62岁，平均岁，病程2～8年；对照组男15例，女5例，年龄41～64岁，平均岁，病程2～7年。两组患者在年龄、性别和病程等方面差异均无显着性差异(P＞)，具有可比性。方法治疗组应用诺和灵30R(国药批准文号J20050012，丹麦诺和诺德公司)，皮下注射，2次/d，同时口服盐酸吡格列酮片(艾汀，北京太洋药业有限公司，国药准字H20040267)30mg/d；对照组仅应用诺和灵30R，疗程均为12周。两组患者于治疗前和治疗12周后测定空腹血糖(FBG)，餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1C)。FBG和2hPBG应用奥林巴斯640全自动生化分析仪测定，HbA1C用比色法测定。统计学处理数据以±s表示，用SPSS统计软件分析，组间比较采用t检验和单因素方差分析，P＜为差异有统计学意义。2结果观察指标变化治疗前、后两组患者FBG、2hPBG、HbA1C变化及胰岛素用量，见表1。表1治疗前、后两组患者FBG、2hPBG、HbA1C及胰岛素用量注：与对照组比较，P＜体重变化治疗后，治疗组体重增加(±)kg，对照组增加(±)kg，两组相比较，差异有统计学意义(P＜)。3讨论近年对2型糖尿病的深入研究认为，胰岛素抵抗贯穿2型糖尿病的全过程。改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性是治疗2型糖尿病的重要方法。吡格列酮既可改善肝脏和外周组织对胰岛素的敏感性，同时对β细胞功能也有一定保护作用［1］。吡格列酮的主要作用机制是激活过氧化物酶体增值激活受体γ(PPARγ)，调控一系列靶基因转录，直接降低胰岛素抵抗，抑制肝糖输出，增加胰岛素敏感性，降低血糖，但不