开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究.docx

开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究【摘要】目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法本院通过预期的随机双盲研究来进行腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术以及多临床外科中心资料的Meta分析，在手术安全性与两种手术方式在各自优越性方面的比较。结果两种手术方式的术后并发症发生率相近。但腹腔镜术后的一些早期并发症需要再次手术，腹腔镜阑尾切除术的手术时间较长。而2周后两种手术方式术后的恢复情况开始有差异：在活动能力及伤口疼痛方面差异无显着性，而身体的健康状况和生活质量比较方面，LA组显得比OA组要稍好一些。对于发生了急性期并发症的急性阑尾炎患者行阑尾切除术的术后并发症相似。多临床外科中心资料的Meta分析。两种手术方式的手术时间相近。但住院时间LA组明显短于OA组，切口感染率LA组少于OA组。结论与其他的微创手术过程不同，LA并没有表现出在各个方面都优于OA，除了在2周后的生活质量方面稍优于OA。同时LA组的手术时间相对长一些，而且费用较开腹阑尾切除组高。所以手术方式的选择还是基于外科医生对何种手术方式更熟练，及患者更喜爱选择何种手术方式。【关键词】阑尾切除术；腹腔镜；研究【Abstract】ObjectiveOuraimistocomparethesafetyandbenefitsoflaparoscopicversusopenTwohundredandforty-sevenpatientsinourhospitalwereanalyzedwithprospectiverandomizeddouble-blindstudyfollowingeitherlaparoscopicoropenappendectomy.Andothersprospectiverandomizedstudies(PRS)wereanalyzedwithTheoverallcomplicationratewassimilarinbothgroups(%versus17%inthelaparoscopicandopengroupsrespectively)，butsomeearlycomplicationsinthelaparoscopicgrouprequiredareoperation.Operatingtimewassimilarinthelaparoscopicwaslongerlengthofstayandhigherexpenseinthelaparoscopicgroupandtherewasnodifferenceinthepainscoresandmedications，resumptionofdiet，oractivityscores.At2weeks，therewasnodifferenceintheactivityorpainscores，butphysicalfunctionandphysicalhealthscoresontheshort-form36(SF36)qualityoflifeassessmentformswerelittlebetterinthelaparoscopicgroup.Appendectomyforacuteorcomplicated(perforatedandgangrenous)appendicitishadsimilarcomplicationrates，regardlessofthetechnique(P=).TheresultofPRSmeta-analysesisthatoperatingtimewassimilarinthelaparoscopicwaslongerlengthofstayinthelaparoscopicgroup.AndtherateofwoundinfectionissignificantlyhigherintheopenUnlikeotherminimallyinvasiveprocedures，laparoscopicappendectomydidnotofferanadvantageoveropenappendectomyinallstudiedparametersexceptqualityoflifescoresat2weeks.Italsotooklongertoperform.Thechoiceoftheprocedureshouldbebasedonsurgeonorpatientpreference.【Keywords】appendectomy；laparoscope；study自从腹腔镜阑尾切除术在1983年被Semm［1］第一次规范化描述以来，LA一直在尽力证明其相对于OA的优势。这一比较是由LC与OC的比较引发的。尽管还有一些科学争议