加味过敏煎治疗30例慢性荨麻疹的疗效观察.docx

加味过敏煎治疗30例慢性荨麻疹的疗效观察【摘要】目的探讨加味过敏煎治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将60例慢性荨麻疹患者随机分成两组：治疗组30例口服加味过敏煎；对照组30例口服盐酸西替利嗪。1个月后统计疗效和不良反应、两个月后统计复发情况。结果治疗组总有效率为%，对照组总有效率为%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞)；而痊愈率和愈显率有显着性差异。治疗1个月后随访，治疗组12例痊愈患者1例复发，对照组4例痊愈患者中有3例复发，差异有显着性意义。治疗组不良反应发生率为%，对照组为%，差异无统计学意义。结论加味过敏煎和盐酸西替利嗪对慢性荨麻疹有较好疗效，但前者在痊愈率、愈显率、复发率方面明显优于后者。【关键词】慢性荨麻疹；加味过敏煎慢性荨麻疹(ChronicUrticariaCU)是一种反复发作的皮肤风团疾病，伴发红斑、瘙痒，病程至少大于6周。为了探讨慢性荨麻疹的治疗方法，我们以加味过敏煎治疗慢性荨麻疹并进行评估。现报道如下。1资料与方法病例选择纳入标准符合西医诊断标准［1］和中医诊断标准［2］。符合慢性荨麻疹的诊断标准和中医证候诊断标准；年龄在12～70岁之间；阿司咪唑、氯雷他定停药时间4周，其他抗组胺药停药时间3d者；知情同意，愿意配合。排除标准已知对西替利嗪或该项试验其它成分过敏者；一些特殊工种的人如汽车司机，高空作业者；年龄在12以下，70岁以上患者；孕妇、哺乳期妇女；严重系统疾病及肝、肾功能不全者；或其他可能影响正确评估疗效的严重疾病者；系统使用皮质类固醇、免疫抑制剂如雷公藤等患者；正在服用大环内酯类抗生素和咪唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等者；其他特殊类型荨麻疹患者，如物理刺激如压力、日光等引起的荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、遗传性血管性水肿等；不合作者(指不按本治疗方案或中断本治疗方案者)。一般资料全部病例来源于200502～200603江苏省中医医院皮肤科门诊患者,单盲随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男8例，女22例；平均年龄年，平均病程年；治疗前平均症状、体征积分年。对照组组30例，男11例，女19例；平均年龄±，平均病程年；治疗前平均症状、体征积分年。两组患者在性别、年龄，病情方面差异无统计学意义(P＞)。均衡性比较分析，两组患者入选时一般资料和入选时病情基本匹配，具备可比性。治疗方法治疗组中药治疗。处方：荆芥10g，防风10g，银柴胡10g，五味子6g，乌梅10g，黄芪15g，白术10g，黄芩10g，甘草6g。风寒者去五味子加桂枝、白芍；风热者加银花、丹皮、生地；气血两虚型：重用黄芪，加用当归、熟地；湿热型加土茯苓、生薏仁、苦参；瘙痒甚者加全蝎、僵蚕。1剂/d，水煎分2次服。对照组：盐酸西替利嗪，10mg/d，晚饭后空腹服用。连续服用4周为1个疗程，第8周电话随访。观察指标观察并记录患者治疗前、后的风团数目、风团最大直径、水肿程度、瘙痒程度和皮肤划痕征瘙痒无；存在，但轻微对日常活动无影响；中等，对日常活动和睡眠有影响；严重，明显影响日常活动和睡眠。风团数目(个/每次)无，1～10，10～30，大于30。最大风团直径(cm)风团最大直径的测量：取一刻度尺，让患者指出近似值。0，直径≤，＜直径≤，直径＞；每次发作持续时间(ｈ)：0，≤6，6～12，12～24。水肿程度无，轻微，无紧张感，稍隆起皮面，中度，轻度紧张感，稍隆起皮面，重度，明显紧张感，明显隆起皮面。皮肤划痕征阴性，出现较慢，介于1分和3分之间，迅速出现(≤1min)，明显隆起。疗效标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证疗效标准》：症状、体征积分下降指数(SSRI)。SSRI=标准为：痒感消失，SSRI降低90%以上为基本痊愈；痒感明显减轻，SSRI降低60%～90%为显效；痒感减轻，SSRI降低20%～60%为有效；痒感同前或加剧，SSRI降低不足20%或继续加重为无效。不良反应记录患者在用药期间所发生的任何反应，详细填写症状、采取措施及转归。不良反应发生率=不良反应发生例数/总病例数×100%。复发情况疗程结束1月后对痊愈患者随访，了解复发情况。统计方法采用治疗前后的自身对照和组间对照，各指标差异的显着性检验计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，检验水准。2结果两组疗效分析见表1。表1两组药物治疗慢性荨麻疹临床疗效经统计学分析：两组痊愈率：χ2=，P=，P＜，两组间有显着性差异；两组愈显率：χ2=，P=，P＜，两组间有显着性差异；总有效率：χ2=，P=，P＞，两组间差异没有统计学意义。停药1个月后两组疗效分析对痊愈病例1个月后进行随访，治疗组复发1例(%),对照组复发3例(75%),采用Fisher确切检验法P=，P＜。两组复发率有显着性差异。不良反应分析治疗组1例(%)服药后出现恶心，缘于患者的个体因素，改为凉服及少量多