急性和亚急性肠系膜上静脉门静脉血栓的介入治疗.docx

急性和亚急性肠系膜上静脉门静脉血栓的介入治疗【摘要】目的评价介入技术治疗急性和亚急性肠系膜上静脉(superiormesentericvein，SMV)门静脉(portalvein，PV)血栓形成的疗效。方法对21例急性和亚急性SMVPV血栓形成患者进行介入治疗。选择经颈静脉途径经肝穿刺门静脉［即通过经颈静脉肝内门脉系统分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshuntapproach,TIPS途径)］介入治疗(12例)和经导管肠系膜上动脉(superiormesentericartery,SMA)溶栓治疗(9例)。结果治疗成功19例，无严重并发症。11例经TIPS途径治疗的患者于治疗结束时造影显示大部分血栓被清除，门静脉系统有血流通过，临床症状缓解。1例虽然SMVPV恢复血流，但12d后死于腹腔脓肿、MODS。经导管SMA内溶栓治疗9例，术后症状逐渐改善8例，无效1例。结论经TIPS途径介入技术和经导管SMA溶栓是治疗急性和亚急性SMVPV血栓形成的有效方法。【关键词】门静脉血栓；肠系膜上静脉血栓；溶栓治疗；介入治疗Interventionalradiologicaltechniqueforacuteandsubacutesuperiormesentericveinportalveinthrombosis【Abstract】ObjectiveToassesstheefficacyofinterventionalradiologicaltherapyinthemanagementofacuteandsubacutesuperiormesentericvein(SMV)portalvein(PV)thrombosis.MethodsTwentyonepatientswithacuteorsubacuteSMVPVthrombosisweretreatedbyinterventionalradiologicaltherapy.Ofall,12patientsweretreatedthroughtransjugularintrahepaticportosystemicshunt(TIPS)pathwayand9bytranscatheterintrasuperiormesentericartery(intraSMA)thrombolysis.ResultsNineteenoutof21patientsobtainedsatisfactoryoutcomeafterinterventionalradiologicaltherapy,withnooccurrenceofcomplication.ForpatientstreatedbyTIPS,themajorityofthethrombusinPVandSMVwasclearedaway,resultinginflowrestorationinthemesentericveinin11patientsaftertheprocedurewithclinicalimprovement.OnepatientdiedofintraabdominalsepsisandmultipleorganfailurealthoughSMVPVflowwasrestored.Clinicalimprovementwasseenin8outof9patientsundergonetranscatheterintraSMAthrombolysis.ConclusionsInterventionalradiologicaltherapythroughTIPSpathwayandtranscatheterintraSMAthrombolysisareeffectiveinmanagingacuteandsubacuteSMVPVthrombosis.【Keywords】Portalvenousthrombosis;Mesentericvenousthrombosis;Thrombolysis;Interventionaltherapy急性和亚急性肠系膜上静脉(superiormesentericvein，SMV)门静脉(portalvein，PV)血栓形成是较少见疾病，其临床表现缺乏特征性，如不及时作出明确诊断，10%～15%的患者因侧支血管建立不良而发生肠梗死，病死率较高［1］。近年，介入微创技术开始应用于治疗PV和SMV血栓形成，获得优良效果［2-3］。本文总结了用介入导管技术治疗21例急性和亚急性SMVPV血栓的初步经验。1资料和方法一般资料1998年4月至2006年8月我院收治的21例急性和亚急性SMVPV血栓形成患者，其中男1