床上使用便器护理操作流11.pdf

床上使用便器护理操作流程着装规范，洗手、戴口操作者准备罩便器、治疗巾、卫生纸、用物准备手消毒液等室温适宜、关闭门窗环境准备1.评估患者病情、意识、生命体征、临床诊断、心理状态、合作程度等，评估病人骶尾部皮肤情况。2.评估环境，用物及自身1.与患者沟通，告知床准备上使用便器的目的及配合方法，取得患者的配合使用便器2.调节室温，遮挡患者3.协助患者取平卧位或1.观察骶尾部的皮肤情坐位，脱裤至大腿，将况，有异常及时正确处理治疗巾置于便器上方，操作后处置将便器放于患者臀下2.观察排泄物性质、颜4.与患者沟通，询问患色者有无不适5.大便完毕，做好局部清洁卫生，取出便器洗手必要时记录6.穿好衣裤，整理床单元健康教育1.患者会阴部或肛门清洁，皮肤无擦伤。2.病人安全、舒适。总体评价3.关心体贴患者，发现异常情况及时报告医生正确处理。-172-贾汪区人民医院记录24小时出入量护理质量标准制定（修订）：鹿丙荣、贾凌云审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10起效日期：2014.02项目质量标准分值扣分及原因得分目的1.准确记录患者出入量，为制定诊疗措施提供依据5(5)2.避免因液体量过多或过少对患者造成不良后果1.护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩22.与患者/家属沟通，告知记录24小时出入量的目的及注意3操作前事项，取得患者的配合。(10)3.评估：评估患者的病情、生命体征、饮食等，评估患者文3化程度、合作程度，评估环境、用物及自身准备4.用物：笔、纸、量杯等21.核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等52.与患者/家属沟通，告知记录24小时出入量的目的及注意10事项，取得患者的配合。3.评估患者的病情、生命体征、饮食、文化程度、合作程度10操作流程4.根据患者的情选择合适的测量容器5(60)5.测量并记录进水量，包括每次饮水量、食物中含水量、输10液量、输血量等6.测量并记录出水量，包括大小便，呕吐物，出血，汗液及10引流液等，发现异常情况及时报告医师处理7.每日07：00进行24小时总结并正确记录101.安置病人：清洁皮肤，观察皮肤情况，置平卧舒适体位3操作后2.密切观察病人病情变化3(10)3.整理用物，终末处理24.洗手、记录2注意1.遵循标准预防的原则事项2.选择合适的测量容器5(5)3.准确测量并记录出入量，发现异常情况及时报告医师提问(5)见附理论知识点51.患者及家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意3总体评价2.计量方法正确，结果记录准确2(5)3.患者出现异常情况时，护士及时报告医师处理附：理论知识点1、测量出入量时出量和入量各包括哪些内容？答：测量并记录进水量，包括每次饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。测量并记录出水量，包括大小便，呕吐物，出血，汗液及引流液等。173记录24小时出入量护理工作流程着装规范，洗手、核对医嘱、床号、姓名、手操作者准备腕带信息等用物准备笔、纸、量杯等与患者/家属沟通，告知记录24小时出入量患者准备的目的及注意事项，取得患者的配合1.评估患者病情、生命体征、饮食等2.评估患者的文化程度评估及合作程度3.评估环境，用物及自身准备根据患者的情况，选择1.测量并记录进水量，包合适的测量容器计划括每次饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等操作过程2.测量并记录出水量，包括大小便，呕吐物，出血，汗液及引流液等，发现异常情况及时报告1.患者取舒适体位，整医师处理理床单元，清洁用物操作后3.每日07:00进行24小2.洗手时总结并正确记录再次对家属及患者进行健康教育健康指导1.各种出入量记录准确总体评价2.患者隐私得到保护174贾汪区人民医院更换气管切开套管护理配合质量标准制定（修订）：鹿丙荣、贾凌云审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10起效日期：2014.02项目质量标准分值扣分及原因得分目的协助医生安全、快捷更换气管切开导管，保5(5)持气道通畅护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩2患者：平卧位2评估：环境清洁、安静、光线适宜。评估患操作前者病情，生命体征，呼吸，SPO2，原有气切3(10)导管的型号用品准备：气管套管，无菌手套，消毒物品，5ml注射器，负压吸引器，根据需要准备呼3吸机1.携用物至床旁，向患者解释操作目的，配5合方法2.协助医生润滑套管前端（涂液体石蜡或者5碘伏）3.协助医生常规消毒颈前气管套管周围皮5操作肤，铺无菌洞巾流程4.协助医生用2%利多卡因2－3ml沿气管切5(60)开管腔内表面麻醉5.充分吸痰及口腔内分泌物，原气切套管气10囊彻底放气6.医生更换好导管后，协助冲气囊封闭气道107.根据患者情况连接吸氧108.妥善固定导管，松紧适宜101.观察病情变化，及时处理3操作后2.安置患者，舒适体位3(1