骨折术后功能锻炼.pdf

骨折术后功能锻炼周荣复位，固定，功能锻炼骨折早期伤后1-2周内,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定，容易再移位。此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动.此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5—6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量,防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度.锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动,抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼.如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动;下肢重点在训练负重行走能力.功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动;内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼（一）锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等.骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习.骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动：患肢上举爬肩梯(手指爬墙法）,抗阻牵拉（手拉滑车)法；反掌上举法；肩、肘屈伸法;。但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习.3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。(二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙.2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动，伤后2－4周除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：肩、肘关节活动：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部。双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上;健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼.以上锻炼方法每次15分钟，每天3－4次.3注意事项：同锁骨骨折功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。（三)尺桡骨骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在轴线上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力.3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进.肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动,但不宜做旋转活动。(四）腕指关节功能锻炼：方法：腕屈伸法；腕侧偏法；腕部回旋法；抓空握拳法；手捻双球法；等。（五）股骨颈骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。2功能锻炼方法