骨折术后功能锻炼.doc

骨折术后功能锻炼周荣复位,固定,功能锻炼骨折早期伤后１-2周,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。此期功能锻炼得主要形式就是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳与手指屈伸活动,HYPＥＲLINＫ＂"\ｔ"＿blａnk"股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其她部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼得主要目得就是促进患肢血液循环,以利消肿与稳定骨折。骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。此期锻炼得形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,在医护人员或健肢得帮助下逐步恢复骨折部上、下关节得活动,并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5-６周,骨折部有足够得骨痂时，可以进一步扩大活动围与力量,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。骨折后期伤后６－8周骨折临近愈合后,功能锻炼得主要形式就是加强患肢关节得主动活动与负重锻炼,使各关节迅速恢复正常活动围与肢体正常力量。功能锻炼以病人不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿得可以坚持锻炼,如果肿胀较重并伴有疼痛,则应减少活动,抬高患肢,待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动围减小;或骨折部位突发得疼痛时,均应警惕发生新得损伤,暂时停止锻炼并及时做进一步得检查处理。功能锻炼以恢复肢体得固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手得握力进行活动;下肢重点在训练负重行走能力。功能锻炼不能干扰骨折得固定，更不能做不利于骨折愈合得活动,如外展型ＨYPERLINK""＼t"_blank"肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动;收型肱骨外科颈骨折不能做上肢收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动;痉腓骨干骨折不能做足得外旋转运动。骨科常见疾病得术后功能锻炼一四肢骨折后得功能锻炼(一)锁骨骨折1目得:增加局部血液循环，加速周围软组织损伤得修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。2功能锻炼得方法:握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂外旋等主动练习，幅度尽量大,逐渐增加用力程度。骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力得肩外展、旋转运动等。骨折后3周可增加抗阻得肘屈伸于前臂外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习。骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动:患肢上举爬肩梯（手指爬墙法）,抗阻牵拉(手拉滑车）法;反掌上举法；肩、肘屈伸法;。但在骨折2周应避免做大幅度得肩收与前屈练习。3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度与力量要循序渐进。在固定或外固定期间禁做肩关节前屈、收动作。ﻭ(二）肱骨干骨折1目得:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤得修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在重轴上得挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。2功能锻炼得方法:ﻭ固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动,伤后2－4周除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动,其方法就是:肩、肘关节活动:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲９00以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作。外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己得头后部。ﻭ双臂轮转：患肢屈肘,前臂置于胸前，掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经上方向外划弧圈,回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟,每天3－４次。ﻭ3注意事项:同锁骨骨折功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度与力量要循序渐进。在固定或外固定期间禁做肩关节前屈、收动作。(三）尺桡骨骨折１目得:增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤得修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在轴线上得挤压力，防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。2功能锻炼得方法:固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动肩、肘关节得活动:伤后2－４周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法就是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。骨折愈合后得锻炼:骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作,使上、下骨折端产生纵轴挤压力。3注意事项:ﻭ功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度与力量要循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动,但