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加强医用耗材管理降低医院运营成本摘要：随着近年来医疗体制改革的深入，医院的公益性质越来越明显，而医院在发展过程中依然面临着一些问题，阻碍了医院的发展，包括财政补助不足、运营成本高、经营与盈亏交界点等，所以医院必须做好内部管理工作。特别是在医用耗材方面，通过减少运营成本来增加医院的收入，避免浪费医疗资源。本文对我院的具体情况进行了分析，包括当前我院的医用耗材使用现状和管理中存在的问题，提出了一些改进的措施。关键词：医用耗材；内部管理；医院；运营成本近几年来，国家重视医疗体制改革，在医疗体制改革深化的背景下，国家对于医院的公益性质进行了再次明确，提出作为公益性事业单位，医院的盈利目标医院不以盈利为目标，因此医院也大力控制了门诊病人和出院病人的费用。遏制了大处方、大检查的情况。当前医院经营主要通过补偿途径和政府的财政补助来获取，但是政府的财政补助没有提高，医院整体处于盈亏交界点。为了促进医院的长远发展，有必要通过实施内部管理工作，使医院的运营成本降低，特别是在医用耗材方面，只有通过这种方法才能够减少支出，增加医院的盈利和收入。1.医用耗材支出现状近几年来，社会各界对于我国的医疗费用中，医用耗材的消耗持续占据较高的位置给予了极大的关注。根据本院近年来的支出情况显示，2020年每百元医疗收入消耗卫生材料30.63元。占医院支出总额的20%，说明本院的医用耗材支出在医疗支出的比例中所占份额较高，成为了医院运营成本的重要部分。2.医用耗材管理存在的问题医院耗材管理工作是一个系统性的工程，由很多不同的环节构成，申请、采购、入库、领用、使用、再采购和盘点构成了医用耗材的整个管理系统。在实际临床工作中，科室申请后由采购部门进行采购，采购后进入库房。进行储存之后，定期对物品进行盘点。这几个环节比较规范，管理中没有明显的问题，但是在领用、使用和再采购环节存在着一些亟待解决的问题，首先表现在领用环节。2.1领用环节首先，存在手工领用单领用医用耗材导致账户不一致的问题，领用科室没有采取网上申领的方式，采用填写手工领用单向库房领用所需材料，库房人员结合单据对领用的情况进行录入和配发，所以经常出现品种规格错录错发的情况，电脑显示的理论库存和实际库存不一致。其次，存在以领代销不符合财务核算模式的情况。财务科月末结合库房的医用耗材汇总表，以领代支登记入账，收支不配比，不符合财务的权责发生制，会计核算模式，账面虚增了医用耗材的支出。第三，非使用部门领用造成临床科室成本数据不准确。领用医用耗材的部门主要包括手术室、供应室和各个临床科室，以及护士站库房的医用耗材，材料成本计在上述部门而成为最终消耗点。实际上，医用耗材由临床科室使用或消耗在患者身上，属于临床科室消耗成本，导致材料成本与患者的收费项目不符合。2.2使用环节使用环节存在的问题主要包括两点，首先是一级库管理造成了监管盲区，库房一级库的出库数据，能够对科室的领用情况进行反应，但不能全程跟踪领用的医用耗材的使用情况，导致管理环节出现盲区，容易造成科室所领用的医用耗材被浪费积压，大大浪费了医疗资源。第二是定额指标没有分解，医生缺乏控制观念。医院的会计报表中控制了百元医疗收入消耗卫材，然而领用部门不是最终消耗医用耗材的科室，没有结合收支配比的原则，将医用耗材按照指标分配到各个医疗组和临床科室，造成了一些医生缺乏控制耗材的观念，尤其是不收费的医用耗材领取数量较多，但实际却没有使用一定的数量，浪费了大量的医用耗材[1]。2.3采购环节在采购环节存在两个主要问题，首先是库存人员往往结合自己的主观经验，对库存进行补充，这会造成医用耗材库存短缺或库存量过大。一些采购人员在补充库存时，对于用量大、单价低的常用医用耗材，往往会结合自己的主观经验来订货，导致订货量大增，库存不足的情况时有发生。或一段时间内部分医用耗材短缺或库存过量，这会导致医院的医用耗材使用受到影响和限制，或增加了医院运营成本和医用耗材的浪费。其次是有过多某些高值耗材备货，对资金运营快速周转不利。为了保证正常医疗需要，医院需要采购一些高值耗材，但再采购也属于正向物流管理方式，采购了过多的高值耗材会导致积压，且花费了大量的资金，导致医院亏损严重，不利于资金的快速周转[2]。1.强化医用耗材管理的对策3.1采用医用耗材网上申请的方式后勤库房在对医用耗材进行验收后，入库一级库对库存进行自动增加，如果科室需要申请库存耗材时，以一级库信息系统中的物品名称，单价，质量，单位规格等要素作为基础，通过医院的网络系统进行申领，在库房人员看到后确认并按照电子申请单上的具体要求进行发放，一级库自动减少库存，这样能够保障库房和账户的一致性，能够提升医用耗材的库存和相关数据的准确性[3]。3.2分解定额，实行科室耗材的“一定二限”管理“一定”是指对于收费的医用耗材进行定额管理。若科室需要领取