中药灌肠辅治疗慢性盆腔炎.docx

中药灌肠辅治疗慢性盆腔炎【摘要】目的探讨中药灌肠辅以常规抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法慢性盆腔炎患者126例，采用中药灌肠辅以常规抗生素治疗。结论中药灌肠辅以抗生素治疗慢性盆腔炎疗效好，方法简便，值得临床推广。【关键词】中药灌肠慢性盆腔炎慢性盆腔炎患者主要表现下腹部坠痛，腰、骶部胀痛，性交痛或痛经，常在经前或劳动后加重，白带增多，月经不调，极少部分患者无明显症状。妇科检查:子宫后屈，活动差甚至完全固定，可扪及增粗的输卵管或输卵管与卵巢形成的包块，有压痛，如合并盆腔结缔组织炎，则宫骶韧带增厚，触痛明显。对慢性盆腔炎患者的治疗方法主要有药物治疗、中药治疗及物理治疗法，但单一的治疗方法，疗效均不太理想。～，我院门诊采用中药灌肠辅助常规抗生素治疗126例慢性盆腔炎，取得了良好的临床效果。现报告如下。1资料与方法一般资料本院门诊病例，年龄19～50岁；已婚或未婚，有性生活史；其中有急性盆腔炎病史者97例，无急性盆腔炎史或病史不清者29例；病程2～120个月。均有不同程度的下腹坠胀，伴腰骶部酸胀痛，7例性交痛，阴道脓性分泌物11例，伴低热，体温℃～℃。妇科检查：阴道分泌物呈黄色脓性或白色，量多，宫颈有举痛，子宫压痛，一例或两侧附件有不同程度增厚，伴压痛。其中25例在附件区扪及包块，压痛明显，活动度差，最大约鸡蛋大，最小约鸽蛋，B超检查：包块无明显边界，回声不均匀，形态不规则。实验室检查：血尿常规基本正常，其中9例尿常规有少量红细胞和少量白细胞。方法中药灌肠药方鸭跖草、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁草、菟丝子等各50g。放入容器内加水过药面5～10cm,浸泡1－2小时，置于中火煎煮。头煎20～30分钟，二煎约20分钟，然后将两次药汁一起浓煎至100～150ml,冷却至37℃左右待用。用法：每晚睡前一次。身体持左侧位，灌肠器插入肛门内10～20cm，药汁顺其缓缓输入，输毕后将灌肠器从肛门缓缓退出。以药汁滞留时间长为佳。十次为一疗程。注意事项：经期停用常规治疗药物有先锋霉素Ⅵ等静脉滴注，止痛化症胶囊等药物口服。2结果疗效标准痊愈症状及体征完全消失，白带正常；B超检查示正常盆腔。显效症状消失，体征明显好转，白带正常；B超示附件增粗程度明显减轻或盆腔包块明显缩小，盆腔积液消失。好转症状好转，体征有所改善，白带接近正常；B超示，附件增粗程度有所减轻或盆腔包块有所缩小，盆腔积液消失。无效症状及体征均无改善；B超无变化。疗效分析结果经治疗1～2个疗程，94例者痊愈占%，25例患者显效占%，7例患者好转占%。3讨论大多数盆腔急性炎症，用抗生素治疗有效，一旦迁延成慢性盆腔炎症，则单用抗生素治疗效果不佳。慢性盆腔炎常见症状为反复下腹胀痛及腰骶部疼痛，白带异常。妇检可触及盆腔炎性病灶。因为妇女内生殖器位于腹腔最低处，炎症吸收慢，用清热解毒，活血理气祛瘀的中药保留灌肠辅以抗生素，方便无痛苦，治愈率达73%，好转率为20%，中药保留灌肠的优越性较大，可使药液直达病处所在，不需经肝脏分解，并能减少对胃部的刺激。因盆腔炎的发病部位与直肠毗邻，直肠粘膜血运丰富，紧邻内生殖器，更利于药物吸收后直接作用于病变局部，增加了药物的吸收中药可通过直肠黏膜静脉丛的吸收，使盆腔血液循环得到改善，促使增生粘连的结缔组织软化，清除局部充血水肿，促进组织的修复与再生，达到消除炎症的作用。达到了较好的临床效果。本组所用中药蒲公英具有清热解清，软坚散结，消除包块的作用，其具有广谱抗菌作用，抑制细菌的代谢环节，阻碍其繁殖，增强白细胞的吞噬功能，兴奋网状内皮系统，调节非特异性免疫系统的作用。菟丝子补肾益精、扶正祛邪，补肾可加强机体的免疫功能，提高机体自身抗病能力，促进瘀血吸收。从表1、2看，病程短、疗程长则治愈率高。故慢性盆腔炎患者及早坚持治疗，可尽快痊愈。从表3可以看出，症状消失比体征快，体征中包块，粘连消失比较缓慢。参考文献[1]黄中武,乔传卓.生药学.上海:上海医药大学出版社,1989:178.[2]乐杰.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1996,256-263.[3]王道瑞，申好贞.简明实用中医学.北京:中国中医药出版社，1997，132-213.中药灌肠辅治疗慢性盆腔炎