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浅谈中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例慢性盆腔炎是长期困扰广大妇女患者的一种慢性妇科疾病，该病比较顽固，一些诱因甚至可导致慢性盆腔炎急性发作。近年来，由于人工流产与患性病的患者增多，慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势。2005年以来，我院采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法一般资料患者均来自我院门诊患者，年龄25～47岁平均36岁，病程1～10年，已婚并生育者57例，已婚未孕者23例。诊断标准根据卫生部药政局《中药新药临床研究指导原则》予以确诊。临床症状:下腰及腹痛，下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累、性交后，排便时及月经前后加重，可伴有低热，月经量增多，不孕等。妇科检查:常见子宫后倾，活动受限或粘连固定，输卵管发炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛，盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或双侧有片状增厚，压痛或在盆腔一侧或两侧扪及包块。治疗方法所有患者全部采用以下方法，中药配方:蒲公英30g，鱼腥草30g，败酱草30g，当归20g，元胡15g，丹参15g，三棱15g文术15g，茯苓20g，川牛膝20g，地丁20g，黄柏15g，加水1500～2000ml浸泡30min，煎汁150ml待药温达到不烫手时，待患者排空大小便后取左侧卧位，双膝屈曲，臀部抬高20cm用石蜡油棉签润滑肛门周围，将导尿管插入患者肛门深约20cm，将药液缓缓注入。保留时间越长越好，之间患者休息1h，治疗结束。1次/d，10d为一疗程，经期停止灌肠治疗。疗效标准治愈月经恢复正常，下腹部疼痛，压痛，腰骶酸痛，白带增多及低热症状消失，妇科及B超复查均正常，停药一个月内未复发。有效临床症状减轻，妇检子宫压痛减轻，包块缩小，B超检查附件明显缩小。无效临床症状无明显减轻，妇科检查和理化检查无改善。2治疗结果治愈47例占%，有效27例占%，无效6例占%总有效率%。3典型病例患者，女，30岁，2007年5月10日初诊。“人流”术后1年，至今未孕，自“人流”后常出现下腹坠胀，白带量多，腰酸，经期加重，月经量多，紫暗，边间有瘀点，脉弦细。妇科检查子宫后位，活动度差，子宫子宫两侧可扪及条索状增粗，压痛明显。诊断为输卵管不通。证属“人流”术后感受邪毒，损伤冲任，气血失调致气滞血瘀。采用我院上述疗法两个疗程后症状消失，于半年后妊娠。3讨论祖国医学认为，慢性盆腔炎病位在盆腔，其病因多由邪毒或湿热，经阴部上行而犯冲任、胞宫，以致邪气留注或瘀滞或虚损于该部，使气血运行受阻，损害盆腔组织，或病程日久，迁延不愈，粘连增生而成徵瘕包块。故活血化瘀、清热利湿是治疗本病的首要法则。清热可解毒和利湿消炎，有利于祛邪解毒;化瘀可散瘀，通过降低炎性组织毛细血管的通透性，有利于炎症的吸收。方中蒲公英，鱼腥草，败酱草结合能清利湿热，败脓祛毒。《本草纲目》曰:“败酱，善排脓破血，故仲景治痈，及古方妇人科皆用之。”当归既能补血、活血，又能调经，为熟知的妇科要药，有动物实验证明，当归能使子宫内膜脱氧核糖核酸的含量显着增加，促进蛋白质合成，使子宫组织增生。元胡索行气止痛，茯苓健脾利湿，川牛膝除了活血通经，还能引药下行。现代药理研究证明，紫花地丁、败酱草、黄柏等清热利湿之中药，具有广谱抗菌作用，能有效地杀灭病原微生物;三棱、莪术、丹参等活血化瘀药，具有抗炎促进吞噬细胞功能，调节免疫功能。诸药合用，活血化瘀，清热利湿，驱邪止痛，促进炎症的吸收，血脉的通畅，解除盆腔组织的粘连和增生，共奏抗炎，消肿，止痛之功效，故能取得较好的临床疗效。清热利湿、活血化瘀药物保留灌肠除吸收后发挥全身作用外，并因盆腔内诸静脉与痔静脉丛互相交通，药物可直接通过直肠、结肠的吸收，经渗透作用，到达相邻的盆腔组织，促进局部的气血运行使徵化积消，促进炎症局限，炎症吸收，有利于炎症恢复，且避免药物对胃的刺激。局部给药浓度高，吸收好，且患者无痛苦，费用低。在中医理论中，慢性盆腔炎合并输卵管卵巢囊肿，是一种湿热毒邪，外感六淫，内伤七情，房劳及多产所致脏腑功能失调的瘀阻之症，症见带下量多，色黄质稠臭秽，小腹疼痛，腰骶酸痛，神劳疲乏，而在西医理论中认为，该病与慢性盆腔感染有关，但临床上一般不主张使用抗生素，因患者盆腔内已形成粘连瘢痕组织，西药很难进入病灶，而手术分离粘连又可能导致更严重的粘连，对患者造成新的损伤，所以临床上多选用中药治疗。而我院使用的妇科千金胶囊是以千金拔、金樱根、穿心莲为君药，千金拔、金樱根可收敛止带，活血祛瘀，穿心莲可清热利湿；以功劳木、单面针、当归，鸡血藤、党参为辅药，功劳木行气除湿，单面针除湿止痛，当归活血化瘀，鸡血藤祛湿补血，党参益气补血。基于该药具有清热除湿收敛止带，益气化瘀之功效，我院用来治疗慢性盆腔炎合并输卵管卵巢囊肿，收到非常好的疗效，且无明显毒副作用，患者易于接受，值得在临床推广使用。