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浸浴疗法治疗烧伤患者的护理【关键词】烧伤治疗护理浸浴疗法又称水疗,是将患者身体的全部或部分浸于温水或药液中一定时间,是治疗烧伤的重要措施之一,它可清洗烧伤患者感染创面,做创面植皮前的术前准备,清洁治疗后的残余创面,促进创面早期愈合。2005年1月~2007年12月,外科应用改良后的浸浴缸对136例患者采用浸浴疗法治疗烧伤创面,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法一般资料本组136例患者,男84例,女52例,年龄2岁6个月~70岁,烧伤面积7%~55%。致伤原因:化学伤13例,烫伤58例,电击伤15例,火焰烧伤50例。其中有16例为烧伤感染入院。浸浴治疗时间最短3天,最长为20天。全部病例治愈出院。方法采用改良后的浸浴设备,浸浴前调节室温至28℃~30℃。水温保持在38℃~40℃,浸浴液为清洁水或1∶5000高锰酸钾溶液,初次浸浴时间宜短,一般在15~20min,其余浸浴时间,视创面及患者耐受情况而定,一般在20~30min,后期残余创面浸浴时间可延长至1h[1]。患者浸浴10min后由护士协助医师进行创面清理,随时调节水温,保持患者舒适。2护理心理护理针对不同患者的病情特点及心理状态,做好患者的心理护理。初次浸浴时应让患者了解浸浴目的、过程及注意事项,使其主动配合治疗。大面积烧伤患者心理负担重,焦虑不安,情绪低落等,护理人员应采取针对性措施,耐心讲解有关浸浴疗法的优点、疾病的进展和预后情况,消除其心理压力,缓解紧张情绪,积极配合治疗护理,争取早日康复。安全护理患者一般情况好,各项生命体征平稳,体温在℃以下,白蛋白25g/L,血红蛋白85g/L[2],电解质无明显异常,创面无活动性出血,方可进行浸浴治疗,浸浴前嘱患者先排便,搬运患者时注意保暖及安全。浸浴时护理浸浴室应保持环境清洁、舒适,避免噪音与强光刺激,保持浸浴缸内的水淹没患者躯干,患者初入浴池时,可能有轻度不适感,应由护士在旁协助,向患者解释、安慰,以增加患者安全感。患者在浸浴10min后,护士可协助医师清理创面,在清理创面过程中,应密切观察患者神志、面色和呼吸,以及自觉症状。若患者出汗较多时,可适当饮水;当患者出现头晕、心悸,同时伴有面色苍白时,应立即终止浸浴。如患者浸浴15min时出现头晕、面色苍白,立即停止浸浴,起身时出现四肢抽搐,立即予以平卧,吸氧后症状缓解。在浸浴过程中还要注意创面的观察,痂皮分离时可能出现创面出血,少许出血时可用干棉球压迫止血,出血量多时要终止浸浴。浸浴后护理患者出浸浴缸时应用温水清洗体表,并迅速擦干或用红外线取暖机烘干,创面用消毒后的床单覆盖,送回病床。鼓励患者进食少许流质,浸浴后1h内要加强对患者的体温及病情监测[3]。天气寒冷时注意做好患者的保暖,待患者身体回暖后,协助医师进行创面处理。3讨论浸浴治疗的优点浸浴治疗是将患者躯干、四肢浸于温水或药液中一定时间,可以清除创面脓液及疏松的脓痂和坏死组织,减少创面的细菌与毒素,利于引流痂下积脓,软化痂皮或焦痂,促进分离,便于剪痂;浸浴时患者可在水中活动,促进循环,改善功能,促进烧伤后期残留的顽固小创面愈合;浸浴后敷料去除容易,减轻患者换药时的疼痛。注意事项大面积烧伤早期焦痂尚未分离时不宜进行浸浴治疗,宜在烧伤后2周左右进行;患者在月经期或合并有严重心肺疾病时不宜进行浸浴治疗,初次浸浴不宜超过30min,浸浴次数及间隔时间应根据患者创面及全身情况而定,可每日或隔日进行。浸浴完毕应及时洗刷和消毒浸浴缸,防止交叉感染。【参考文献】1伍素华,黄贤慧.浸浴在烧伤病人中有应用.现代护理,2005,11:39.2傅敏.大面积烧伤患者浸浴治疗的护理.蚌医学报,2004,29:276-277.3王惠杰,王斌,关宇欣.浸浴疗法治疗深度烧伤残余创面.中国疗养医学,2001,10:16-17.