妇科恶性肿瘤化疗护理.ppt

妇科常见化疗方案化学治疗的定义
1909年德国Ehailich首先提出化学治疗（简称化疗）的概念，是指对病源微生物感染、寄生虫所引起的疾病及肿瘤，采用化学药物治疗的方法．理想的化疗药物应对病源微生物、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体毒性很小.从狭义上讲，现在化疗多指对于肿瘤的化学药物治疗.常见方案适应症一、PT方案水化疗法：即水化、利快活与增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的一种治疗方法。２、辅助化疗
指在采取有效的局部治疗（手术或放疗后)，主要针对可能存在的微小转移癌灶，为防止复发转移而进行的化疗．
辅助化疗的原则
（１）应选择有效的化疗药物;
（２）肿瘤已被手术或放疗清除;
（３）术后应尽早化疗;
（４）应给予患者可耐受的最大化疗剂量;
（５）化疗应持续一定时间;
（６）化疗应间断进行，尽可能减少免疫抑制的发生.
３、新辅助化疗
又称为起始化疗，指对临床表现为局限性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前先使用化疗．
是指在手术或放疗前全身系统或动脉灌注化疗,达到缩小肿瘤,提高手术切除率,从而改善预后.目前新辅助化疗基本上不用于放疗。(常用PVB方案、MBP方案）。（增敏化疗）新辅助化疗目的（4）使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血。
（5）化疗可清除或抑制可能存在的微小转移灶，从而改善预后。
（6）术前化疗可以帮助筛选对肿瘤有效的化疗方案。
4、特殊途径化疗
（1）胸腔内、腹腔内化疗，治疗癌性渗液。
（2）腹壁下动脉插管化疗。
（3）介入化疗。
（4）还可将抗肿瘤药物制成脂质微球，使药物更集中到达肿瘤靶点。

二、抗肿瘤药的分类抗肿瘤药的特点三、肿瘤化疗的给药原则(二)化疗药物应用的注意点需要避光的常用药物：DTIC、MMC、放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类；
需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNUME－CCNU长春花碱（VLB）VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC；
低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶；
掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性
用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP；
用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。
（三）肿瘤化疗的配置原则
1．人员要求。
2．操作者自身准备。
3．环境准备。
4．打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降至安瓿颈以下。
5．溶解药物时，防止气雾产生。
6．瓶装药物稀释或抽取药液时，防止药液外溅。
7．使用“锁头”注射器和针腔较大的针头。
8．抽取药液应用一次性注射器。
9．在完成全部药物配备后，用不透水，防渗容器装已配好的化疗药物。
10．备药后所用一切污染物作为危险垃圾处理。
11．操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋浴。
12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
（四）化疗药污染环境的处理原则
1．关闭房间空调及电扇。
2．禁止其他人进入该区域。
3．操作者穿戴防护装置。
4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入能密封塑料袋中。
5．使用清洁剂清洁后并吸净清洗液。
6．将以上处理废弃物放入化疗废物桶。
（五）化疗给药必须严格三查七对一注意
三查即：备药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
七对即：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法及用药时间。
一注意即：注意用药后的反应
在查对中若发现疑问，应详细核查，确认无误后方可给药。
（六）化疗及化疗后注意点四、注意药物副作用的预防与处理抗癌药物的不良反应之一抗癌药物的不良反应之二（一）抗肿瘤化疗药物所致静脉炎的预防与处理化学性静脉炎临床分型静脉炎国内判断标准：

0级：局部无痛；
I级：局部无痛，但发红；
II级：局部轻度疼痛，发红；
III级：局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热；
IV级：重度疼痛，中或重度肿胀；
V级：顽固性疼痛，中度或重度肿胀。各种药物所致静脉炎的预防化疗药物外渗的处理(二)预防化疗所致恶心呕吐药物及护理恶心呕吐的发生机制观察及护理要点WHO粘膜溃疡分级药物支持不良反应(三)化疗相关性腹泻的治疗与护理化疗相关性腹泻典型的临床表现造成化疗相关性腹泻的主要药物化疗相关性腹泻的预防化疗相关性腹泻的观察(四)粒细胞减少症的处理原则集落刺激因子不良反应血小板减少症的处理血小板减少症的处理rhIL-11不良反应(五)防治药物所致的肾毒性（Mesna）Mesna临床应用与IFO合用与CTX合用(六)骨转移患者的用药－－双膦酸盐在双磷酸盐类药物的应用过程中应注意在双磷酸盐类药物的应用过程中应注意双磷酸盐类药物不良反应(七)肿瘤的生物治疗及护理细胞因子治疗主要药物药物不良反应(八)时辰化疗的护理(九)腹腔灌注化疗的护理五、使用各种化疗药物的注意点环磷酰胺（CTX）护理