剖宫产术后护理查房.doc

大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出HYPERLINK""\t"_blank"胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇HYPERLINK""\t"_blank"分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响，剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房对产妇的影响对新生儿的影响术中出血容易并发呼吸功能异常术后血栓形成抵抗力低下再次HYPERLINK""\t"_blank"妊娠发生HYPERLINK""\t"_blank"前置胎盘和HYPERLINK""\t"_blank"子宫破裂发生弱视的几率高无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。剖宫产指证一、难产（1）头盆不称：指HYPERLINK""\t"_blank"胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。（2）骨产道或软HYPERLINK""\t"_blank"产道异常：骨HYPERLINK""\t"_blank"产道异常，比如有尾骨HYPERLINK""\t"_blank"骨折过的孕妇；软HYPERLINK""\t"_blank"产道异常，如较严重的阴道发育畸形、HYPERLINK""\t"_blank"瘢痕狭窄等，或HYPERLINK""\t"_blank"妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或HYPERLINK""\t"_blank"胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、HYPERLINK""\t"_blank"多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。（4）HYPERLINK""\t"_blank"脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为HYPERLINK""\t"_blank"脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至HYPERLINK""\t"_blank"死胎死产。所以一旦发现HYPERLINK""\t"_blank"脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。（5）HYPERLINK""\t"_blank"胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿HYPERLINK""\t"_blank"酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。（6）剖宫产史：易发生HYPERLINK""\t"_blank"子宫破裂或先兆HYPERLINK""\t"_blank"子宫破裂。（7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml。二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、HYPERLINK""\t"_blank"前置胎盘、HYPERLINK""\t"_blank"胎盘早剥等。三、妊娠合并症比如某些HYPERLINK""\t"_blank"子宫肌瘤、HYPERLINK""\t"_blank"卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如HYPERLINK""\t"_blank"心脏病、HYPERLINK""\t"_blank"糖尿病、HYPERLINK""\t"_blank"肾病等等。某些传染病，如妊娠合并HYPERLINK""\t"_blank"尖锐湿疣或HYPERLINK""\t"_blank"淋病等。四、珍贵儿此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等