门诊常见病处方集.doc

门诊常见病处方集第一章急症处理一.高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2mlimst！柴胡注射液2~4mlimst！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！异丙嗪25mgimst！二.上消化道出血A．积极补充血容量（1）右旋糖酐-40500ml静滴（2）输入足量全血，另开通路B．止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15处方二：生理盐水20ml静推QD奥美拉唑（洛赛克）40mg处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四：生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。三.过敏性休克处方一：肾上腺素1mg皮下注射st！极严重时生理盐水10ml静推st！肾上腺素1mg处方二：生理盐水10ml静推st！地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st！氢化可的松200~400mg（1）扩容低分子右旋糖酐500ml静滴st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等四.颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪75mgTid螺内酯60mgTid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次注：脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松10~20mg静推QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖60ml静推st！20%甘露醇200~250ml静推st！B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D.病因治疗五.咯血（1）小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。（2）大量咯血者，嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物，取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血处方一10%葡萄糖40ml静推st！慢！垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st！垂体后叶素10~40同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。六.心脏骤停与心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10m