门诊常见病处方集.doc

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门诊常见病处方集
第一章急症处理
一.高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林2mlimst！

柴胡2~4mlimst！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）

冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！
异丙嗪25mgimst！

二.上消化道出血
A．积极补充血容量
（1）右旋糖酐-40500ml静滴
（2）输入足量全血，另开通路

B．止血药
（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5%葡萄糖500ml静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素6~8U

10%葡萄糖10ml静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定）0.1ml
（2）消化性溃疡出血
处方一：生理盐水20ml静推每12小时一次
雷尼替丁0.15
处方二：生理盐水20ml静推QD
奥美拉唑（洛赛克）40mg
处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水150ml
处方四：生理盐水20ml口服4~6小时/次
凝血酶2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

三.过敏性休克
处方一：肾上腺素1mg皮下注射st！
极严重时生理盐水10ml静推st！
肾上腺素1mg
处方二：生理盐水10ml静推st！
地塞米松5~10mg
或生理盐水250ml静滴st！
氢化可的松200~400mg
（1）扩容
低分子右旋糖酐500ml静滴st！
（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

四.颅内高压症
（1）脱水治疗
处方氢氯噻嗪75mgTid
螺内酯60mgTid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次
或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次
注：脱水治疗用至颅高压症状控制
（2）地塞米松10~20mg静推QD
（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者
（5）病因治疗
（6）颅内高压危象--------脑疝的处理
A.50%葡萄糖60ml静推st！
20%甘露醇200~250ml静推st！
B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D.病因治疗

五.咯血
（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。主要为病因治疗
（2）大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物处方一10%葡萄糖40ml静推st！慢！
垂体后叶素5U
处方二10%葡萄糖500ml静注st！
垂体后叶素10~40
同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

六.心脏骤停与心肺复苏
（一）心脏复苏的药物治疗
1.心室静止或心肌电—机械分离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：
因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时。
心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二）防止脑水肿
1.人工冬眠疗法
处方：异丙嗪25mg
氯丙嗪25mg静滴必要时6~12小时重复
5%葡萄糖250ml
2.脱水疗法
处方：20%甘露醇125~250ml静滴
呋塞米20mg静推或伊他尼酸钠25~50mg静推
地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次
（三）镇静
处方地西泮10mg静推慢！必要时可重复

第二章呼吸系统疾病
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊0.5tid
溴已新片（必淑平）16mgtid
氨茶碱0.1tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西