中医内科急症护理常规.doc

第一部分中医内科急症护理常规一般护理常规一、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。二、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。三、急诊室环境。1、环境清洁、舒适、安静，空气流通。2、根据病证性质，调节病室内温湿度。3、每日定时空气消毒。四、入院介绍。1、介绍主管医师、护士。2、介绍就诊环境及设施的使用方法，介绍作息时间及相关制度。五、生命体征监测，做好护理记录。1、测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。2、新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续三日。3、体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。4、若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。5、留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。六、每日记录大便次数一次。七、协助医师完成各项检查。八、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。2、根据病情，给予正确体位，对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。3、注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。4、注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。6、对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。7、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。8、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。九、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。十一、关心患者，做好情志护理。十二、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。十三、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。十四、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。十五、预防院内交叉感染。1、严格执行消毒隔离制度。2、做好病床单位的终末消毒处理。十六、做好出院指导，并征求意见。高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。一、护理评估1、生命体征，伴随症状及生活自理能力。2、心理社会状况。3、辩证：表热证、半表半里证、里热证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科急症一般护理常规进行。（2）高热期间应卧床休息。（3）烦躁不安者，应实施保护性措施。（4）对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。（5）持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。2、病情观察，做好护理记录。（1）体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。（2）神昏谵语、肢体抽搐等情况。（3）吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。（4）高热不退、大吐、大泻等情况。（5）高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。3、给药护理汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。4、饮食护理（1）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜，水果，忌食油炸、油腻食品。（2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。（3）鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。5、情志护理内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。6、临证（症）施护（1）发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。（2）壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。三、健康指导（1）保持心情通畅，怡养情操，利于康复。（2）注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。（3）饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。（4）根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。（5）积极治疗原发病。（6）坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。神昏因多种病证引起心脑受邪，窍落不通，神明被蒙所致。以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可照本病护理。一、护理评估1、生命体征、神志、瞳孔等变化。2、既往史、现病史和服药史。3、生活方式、排泄状况，心理社会状况。4、辩证：闭症（阴闭、阳闭）、脱证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科急症一般护理常规进行。（2）保持呼吸道通畅，患者