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.第一部分中医内科急症护理常规一般护理常规一、接待患者初步分诊。根据患者病情送至抢救室或观察室并立即通知医师。二、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。三、急诊室环境。1、环境清洁、舒适、安静空气流通。2、根据病证性质调节病室内温湿度。3、每日定时空气消毒。四、入院介绍。1、介绍主管医师、护士。2、介绍就诊环境及设施的使用方法介绍作息时间及相关制度。五、生命体征监测做好护理记录。1、测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。2、新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次连续三日。3、体温37.5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次。4、若体温39℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。5、留观患者体温正常3日后每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。六、每日记录大便次数一次。七、协助医师完成各项检查。八、病情观察做好护理记录注明执行时间。1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化发现异常及时报告医师。2、根据病情给予正确体位对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束防止发生意外。3、注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者按病情及1/21.时收集相应标本送检。4、注意治疗效果及药物不良反应等发现异常及时报告医师。6、对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。7、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题采取相应的护理措施。8、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时应及时向有关部门报告。九、遵医嘱准确给药注意观察用药后的效果及反应并向患者做好药物相关知识的宣教。十、遵医嘱给予饮食护理指导饮食宜忌。十一、关心患者做好情志护理。十二、根据患者病情对患者或家属进行相关健康指导使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解积极配合治疗。十三、需急诊手术患者遵医嘱做好术前准备并通知手术室。十四、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。十五、预防院内交叉感染。1、严格执行消毒隔离制度。2、做好病床单位的终末消毒处理。十六、做好出院指导并征求意见。高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。一、护理评估1、生命体征伴随症状及生活自理能力。2、心理社会状况。3、辩证:表热证、半表半里证、里热证。二、护理要点1、一般护理〔1按中医内科急症一般护理常规进行。2/21.〔2高热期间应卧床休息。〔3烦躁不安者应实施保护性措施。〔4对于时行疫疠引发的高热按呼吸道传染病隔离。〔5持续高热不退或汗出较多者应避风及时更换衣被用温水擦身定时变换体位。2、病情观察做好护理记录。〔1体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。〔2神昏谵语、肢体抽搐等情况。〔3吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。〔4高热不退、大吐、大泻等情况。〔5高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。3、给药护理汤剂一般温服高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后宜少量饮温热开水或热粥以助汗出。4、饮食护理〔1饮食宜清淡、细软、易消化宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜水果忌食油炸、油腻食品。〔2外感高热宜进热汤多饮温开水以助汗出。〔3鼓励患者多饮水及果汁饮料亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。5、情志护理内伤发热多病程长患者常有烦躁、焦虑等情绪改变安慰患者树立信心提高对自身