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社区居家养老医疗服务存在的问题及对策岳海玉;翟清华;刘倩;郑春蕾;杜淑芳【摘要】社区居家养老是一种将家庭养老和社会机构养老有机结合的新型养老方式,是实现老年人“老有所养”的行之有效的途径,为老年人提供高效的医疗服务是社区居家养老服务的重要内容之一.本文分析了我国社区居家养老医疗服务中存在的医疗服务供需失衡、专业人员缺乏等问题,并相应地提出在社区居家养老医疗服务中引入多元化供给主体和医务社会工作等建议,以提高社区居家养老医疗服务水平.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2013(026)009【总页数】2页(P8-9)【关键词】社区居家养老;医疗服务;问题;对策【作者】岳海玉;翟清华;刘倩;郑春蕾;杜淑芳【作者单位】北京中医药大学东方学院,廊坊,065000;北京中医药大学东方学院,廊坊,065000;北京中医药大学东方学院,廊坊,065000;北京中医药大学东方学院,廊坊,065000;北京中医药大学东方学院,廊坊,065000【正文语种】中文【中图分类】R197.1社区居家养老是一种以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。老年人随着年龄的增加，身体各方面的机能慢慢衰退，成为疾病高发人群，需要得到专业照料护理。因此，在社区居家养老中能够获得以健康护理为基础的医疗服务是老年人群体最普遍、最迫切的需求［1］。大力发展社区居家养老中的医疗服务，为老年人的健康提供保障。1社区居家养老医疗服务存在的问题1.1社区居家养老中医疗服务供需失衡社区居家养老的老年人对医疗服务的需求呈现逐渐增加的趋势。老年人由于生理功能、心理状况及生活自理能力等方面不同程度的下降，其健康水平普遍低于其他人群，因此对医疗服务的需求高于其他人群。同时，老年人所患疾病以慢性病居多，治疗周期长，反复性强，需要接受长期医疗护理和康复服务。但是，我国社区居家养老的医疗服务起步较晚，且服务的范围有限。全国老龄办在《中国城市居家养老服务研究报告》指出，我国城市中48.5%的老年人有各种各样的养老服务需求，其中需要护理服务的占18.04%，但护理服务满足率仅为8.3%。从需求和供给的角度讲，老人对社区居家养老的医疗服务需求远大于供给。1.2提供医疗服务的专业人员缺乏由于医疗服务专业性较强，需要专业人员来提供，而目前社区居家养老中医疗服务主要由医生和护士承担，人员数量较少。从医院的角度讲，为社区老年人提供医疗服务需要在医院的软硬件及人力上有较大投入，但所获的收入与成本支出不成正比，经济效益明显低于社会效益，因此许多公立医院的医务人员很少从事这项工作［2］。现在为社区老年人提供专业医疗服务通常是各个社区医疗机构的医务人员，但仅凭当前社区医护人员无法完全满足庞大的老年人医疗需求。2011年北京市民政局、北京市人力资源和社会保障局发布了《关于加强养老护理员培训管理的通知》，对养老服务机构中的养老护理员管理作了明确规定。但是，对社区中大量的居家养老护理需求如何满足未作相关解释［3］。1.3社区居家养老的老人对社区卫生服务信任度不高社区卫生服务机构作为专业的医疗机构，具有贴近居民、可及性强、防治结合、综合服务等优势，是社区居家养老的老年人接受医疗服务的首选［3］。各个社区基本都设置了社区服务中心或卫生室，也经常组织医疗卫生专家开展老年人常见病的防治、健康讲座和义诊活动，同时为社区老年人建立健康档案。但老年人对社区卫生服务质量信任度不高，不愿意接受社区卫生医务人员的健康管理。有调查发现，32%的老年人会选择社区卫生服务中心的医疗和护理服务，70%以上的老年人对社区卫生的医疗技术不放心，认为社区医务人员专业性不强、社区医疗设备配置不足和药品供应不全［1］。因此，社区卫生服务机构服务水平还需进一步提高。2完善社区居家养老医疗服务策略2.1在社区居家养老医疗服务中引入多元化供给主体在社区居家养老中引入多元化供给主体，缓解社区居家养老医疗服务供需失衡的问题［4］。一方面充分调动社区卫生服务机构的积极性，为老年人提供门诊和住院服务、家庭治疗、家庭康复、临终关怀等多样化的医疗服务。由政府为社区居家养老的老人来购买基本医疗服务，具体可采取服务项目补贴的模式，通过政府对社区居家养老医疗服务的内容、项目等设置基本标准和要求，挑选符合条件的社区卫生服务机构承担，并定期考核，保障社区居家养老的老年人得到适宜的医疗服务，最终形成制度［2］。另一方面，鼓励和引导其他形式的医疗机构为社区居家养老的老年人提供医疗服务，比如鼓励医院积极为社区居家养老的老年人提供医疗服务，引导社会民间资本投资开设各种诊所、护理院、康复院等，满足老年人不同层次的医疗需求。2.2在社区居家养老医疗服务中引入医务社会工作医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，