【基础】中医助理-中医儿科学-儿科学基础.pdf

第一单元儿科学基础学科分析中医儿科学作为传统的四大临床课程之一，分值大致在25-50之间，除了小儿生理常数、生理病理特点、喂养及诊断治疗方法外，肺系的哮喘，肺炎喘嗽，脾系的小儿泄泻，肾系的水肿，肝系的惊风，传染病的丹痧，手足口病都是历年来考试的热点，需要重点学习。小儿年龄分期1.胎儿期受孕至分娩，共40周——妊娠中期15周、妊娠晚期13周损伤，易致早产。2.新生儿期出生至生后满28d——易致产伤、窒息、硬肿、脐风。3.婴儿期生后满28d至1周岁——肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。4.幼儿期1～3周岁——易发生脾系病证，传染病发病率增高，易发生意外事故5.学龄前期3～7周岁——易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等6.学龄期7～12周岁——防止近视，防止龋齿，减少精神行为障碍7.青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁——保障青春期的身心健康小儿生长发育体重测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。平时于进食后2小时称量为佳。出生体重：约3Kg1～6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月：每月长0.5Kg公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg）＝8＋2×年龄临床意义：①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。②体重是临床计算用药量的主要依据之一。③体重增长过速可能为肥胖症；体重低于正常均值的85%者为营养不良。身长（高）测量方法、正常值:3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长。3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。出生时：约50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年增长约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄临床意义：①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关。②身高的显著异常是疾病的表现，如身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。囟门测量方法、闭合时间：前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示。出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。临床意义：囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷；囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。头围的测量方法、正常值：自双眉弓上缘处，经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。年龄头围（cm）出生时33－34出生－3个月＋63－9个月＋61周岁462周岁485周岁5015岁54－58（接近成人）临床意义：头围的大小与脑和颅骨的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速常提示为解颅。胸围的测量方法、正常值：测量方法及正常值用软尺由乳头下缘（乳腺已发育的女孩，定于胸骨中线第4肋间）向背后绕两侧肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均值。新生儿胸围约32cm；1岁时约44cm，接近头围；2岁后胸围渐大于头围：胸围－头围（cm）≈年龄－1临床意义：胸围反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值：牙齿萌出时间及正常值乳牙20颗：4～10个月萌出（顺序先下颌后上颌，自前向后依次萌出，尖牙例外），2～2.5岁出齐；2岁内：出牙数＝月龄－（4或6）。恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙。最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系：呼吸、脉搏与年龄的关系年龄越小，呼吸及脉搏越快年龄呼吸（次）脉搏（次）呼吸：脉搏新生儿45－40140－1201：3≤1岁40－30130－1101：（3－4）1+－3岁30－25120－1001：（3－4）3+－7岁25－20100－801：47+－14岁20－1890－701：4血压与年龄的关系：不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算（注：1kPa＝7.5mmHg）：收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄舒张压（mmHg）＝收缩压×2/3活学活用有关小儿体重、身长的考题不会单纯考查公式，而是运用到实际例子中，比如一个3周岁的小儿的体重＝8＋2×3＝1