肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策完整版.pdf

肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策发布时间：2021-09-02T16:37:03.570Z来源：《中国医学人文》2021年18期作者：郭娜刘雪梅[导读]目的：关于肿瘤化疗患者进行ＰＩＣＣ置管出现并发症的原因进行分析总结，并且调查有效的护理对策。郭娜刘雪梅泰安市肿瘤防治院山东省泰安市271000摘要：目的：关于肿瘤化疗患者进行ＰＩＣＣ置管出现并发症的原因进行分析总结，并且调查有效的护理对策。方法：本研究选择的研究对象均为本院收治的肿瘤化疗患者，调查时间为2017年1月至2018年3月，选择其中的50例患者作为研究对象，调查在此期间出现ＰＩＣＣ置管的并发症患者，总结患者出现并发症的原因，并且分析有效的护理对策。结果：本研究50例患者中出现ＰＩＣＣ置管并发症的20例患者，置管并发症发生率为40.00％，并发症发生率较高。进行分析可以得出，导致患者出现ＰＩＣＣ置管并发症的原因，主要表现为穿刺点渗血、穿刺点感染和静脉炎等，进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，当Ｐ＜0.05，差异具有统计学意义。结论：导致肿瘤化疗患者ＰＩＣＣ置管的并发症发生的原因主要为穿刺点渗血、穿刺点感染和静脉炎等，为患者总结有效的护理措施进行干预能够帮助患者降低并发症的发生率，促进患者病情的恢复。关键词：肿瘤化疗患者；ＰＩＣＣ置管；并发症1并发症产生因素以及护理对策1.1静脉炎患者采用PICC置管后所出现的主要并发症为静脉炎，此并发症经常是通过机械性或者化学性伤害所形成的，通常情况下出现在穿刺后的2d~3d，且患者的临床症状表现为皮肤出现红肿、疼痛等。其产生的原因为穿刺后屈肘过度，同时对静脉内膜产生相应的刺激，而放置后的导管致使静脉呈现弯曲状态，与此同时医务人员不熟练的操作技术，且导管比较粗均可造成静脉炎。所以需要采用正确的管材，而静脉的选择应为贵要静脉，随后为正中静脉血管，通常采用右侧路径，在对患者进行导管放置之后，需要对其进行相应的湿敷，以免出现机械性损伤。在对患者进行置管之前，需要等待消毒剂完全干燥，随后对其进行穿刺，以免出现消毒液伴随消毒针置入体内的现象，从而产生化学性伤害。1.2渗血如果对患者未采用正确穿刺方法，或者压迫时间较短，且穿刺位置肢体活动出现过度现象等则会出现渗血，所以在穿刺前应对患者的凝血功能予以相应的检验，并终止抗凝药物的使用。对穿刺位置进行相应的按压，时间大致为5min~10min，且患者穿刺位置的活动力度应减少，以免出现直刺现象。1.3感染患者出现感染现象是因为在穿刺之前或者在对患者进行护理时未充分消毒，致使输液管路出现污染，从而导致感染的发生。所以在穿刺过程中应遵守无菌操作流程，采用碘伏对患者进行消毒，同时用无菌敷贴覆盖，并告知患者穿刺位置应保持一定的清洁，当出现特殊情况时可以将置管拔出，选择针对性的抗生素药物来降低感染发生率。1.4堵塞导管产生堵塞导管的主要原因是因为导管出现脱落、移位或者弯折现象，同时因为药物堵塞、黏壁堵塞、冲洗方法错误以及冲洗液采用不正确等，均会产生堵塞导管现象。所以，在对患者进行护理的过程中应通过脉冲正压封管对其进行预防，当患者出院后依旧需要定期到院更换冲管。1.5静脉血栓形成静脉血栓形成原因很多，如导管的损伤，静脉炎的发生，患者基础疾病等，尤其是肿瘤患者本身存在血栓形成的高危因素。应该根据患者个体状况，选择适合的导管，严格掌握留置适应证，操作熟练。出现其他并发症时，应积极治疗，防止血栓形成。2资料与方法2.1一般资料本研究选择的研究对象为本院在2017年1月至2018年3月收治的进行ＰＩＣＣ置管内肿瘤患者，所有患者进行化疗治疗。选择其中的50例患者作为研究对象，调查所有患者的临床资料，并作出回顾性分析，其中有男性患者24例，女性患者26例，平均年龄为（55.8±13.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为肿瘤，一般资料之间不存在明显差异（Ｐ＞0.05），可比较。2.2方法2.2.1研究方法本研究选择的研究对象均为本院收治的肿瘤化疗患者，调查时间为2017年１月至2018年3月，选择其中的50例患者作为研究对象，调查在此期间出现ＰＩＣＣ置管的并发症患者，总结患者出现并发症的原因，并且分析有效的护理对策。2.2.2ＰＩＣＣ置管方法需要优先选择患者粗直、弹性较好的血管，而且保证患者没有静脉瓣的外周前表静脉。在Ｂ超的引导之下进行静脉选择，首选贵要静脉，采用单腔三向瓣膜式导管，患者采用平卧位，对患者置管的侧上臂外展大约90°。在Ｂ超的引导之下，沿着患者静脉走向对患者的穿刺点进行测量，了解患者的穿刺点到患者的胸锁关节到第三肋之间的距离。在局部消毒以后，为患者进行静脉穿刺，导针探头垂直90°为患者进针，等回血以后沿着穿刺针送入导管导丝，穿刺针退出以后将导丝送到预定的深度，局部麻醉并做好扩皮的工作，然后