舒适护理在老年慢性支气管炎患者中的应用体会.pdf

龙源期刊网舒适护理在老年慢性支气管炎患者中的应用体会作者：潘金霞来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探讨舒适疗法在老慢支护理中的应用效果。方法选取我院2012年9月～2013年9月间收治的64例老慢支患者纳入研究。总结其临床表现、护理方法及结果。结果64例老慢支患者均经过对症治疗与精心护理。其中显效46例，有效14例，无效4例，总有效率达到了93.75%。满意63例，不满意1例，满意度为98.44%。疾病知晓59例，知晓率92.19%。结论舒适护理有利于改善老慢支症状并提高生存质量。关键词：老慢支；舒适护理；临床表现老年慢性支气管炎，简称"老慢支"，指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。其发病原因复杂，包括病菌感染、气温变化、空气污染、过敏以及吸烟等。其主要病症体现为咳嗽无力、久咳无力、咳痰以及气喘等。再加上老年人肺功能有所下降的原因，导致痰液非常容易堵塞气道，致使病程被延长，最终造成治疗效果不佳。随着我国城镇化建设的快速推进及城市环境的日趋恶化，近年来老慢支的发病率逐年增长。近年来，我院针对老慢支患者开展临床舒适护理，取得较好效果。现总结如下。1临床资料1.1基本信息选取我院2012年9月～2013年9月收治的64例老慢支患者纳入研究。其中男性41例，女性23例。年龄60～84岁，平均（72.3±11.2）岁。病程为2～5年，平均2.6年。其中合并冠心病21例，并发高血压14例，合并糖尿病19例，合并哮喘7例。1.2临床表现本组老慢支表现包括，咳嗽，晨间加重，有时夜间睡眠时出现阵咳。咳痰，晨间起床时多排痰。痰液多为粘液或浆液泡状，有时可带有血丝[2]。气促喘息，劳作后增强。上述症状可为全年发作，也可呈现季节性特点，在天气变化明显，抵抗力减弱时出现。1.3疗效分级将本组64例老慢支护理效果分为三级。痊愈，症状体征及胸片检查均正常；痰液培养呈阴性。显效，症状体征均明显该喊，胸片显示基本吸收；痰液培养转阴。无效，未达到上述疗效。2护理方法2.1一般护理帮助患者适应环境，同时观察患者体征。包括咳嗽咳痰、气促胸闷有无加重；痰液性状有无改变；口唇面色有无发绀等。入院首日，协助办理入院手续，介绍医院、医龙源期刊网护及病房概况。提供病号服及洗漱用品，指导其做好个人卫生（如洗澡、剃须、修剪指甲等）。病房当中要保持良好的光线与空气流通，温湿度应当控制在18～22℃，50%～60%。护士应当积极鼓励老年人适当参与体育锻炼，从而有效增强其体质。老年人的饮食应当以易消化、富含维生素、高热量、高蛋白的清淡食物为主。护士要指导老年人多食用豆制品、动物肝脏、木耳、大蒜、牛奶、瘦肉、肌肉、鸡蛋等，而水果则应当多吃梨、橙子等。但食用时注意食物不宜过冷，造成刺激。切忌不能食用油腻、辛辣的食物，同时应戒烟限酒。2.2健康宣教系统性地开展健康教育，每日讲解一类知识[3]。包括用药、饮食、氧疗、呼吸锻炼、自我护理等内容。大致告知老慢支诊断病情、治疗流程。告知患者咳痰的重要性。指导并协助其咳痰。适当地普及老慢支疾病知识，并提醒注意事项。告知家属该阶段的照顾义务，特别要注意患者饮食和心理方面。简单了解患者及家属的疾病认识与心理情况，纠正误区，并缓解其过度紧张的情绪。2.3呼吸训练老慢支患者膈肌因长时间处于疲劳状态，对呼吸肌也同时受到影响，故导致腹式呼吸运动衰弱。取患者感觉最舒适及放松的体位，平卧位、立位或半卧位均可，将身体稍稍前倾，将手放在腹部上，感受呼吸时腹部的凹凸变化。由鼻吸入气体，由口呼出气体。引导患者保持平静放松的心理和生理状态[4]。呼气时间应长于吸气时间，使吸入的气体能够完全进入肺部。训练2次/d，10～20min/次，呼吸7～8次/min。2.4氧疗及呼吸道护理给予患者低流量氧气供应。湿化瓶内湿化液不得低于2/3容量，氧气湿度保持在80%左右，温度保持在37℃为最佳，在2.0～3.0L/min，供氧时长12～15h/d。急性期给氧浓度应保持在25%～30%，流量则需控制在1.5～2.0L/min。吸氧的同时，观察患者的呼吸道通畅性。吸氧前先排痰，护士应轻叩击患者背部，叩击应与患者呼气保持一致，帮助排痰。针对痰液较多的病患，给予其雾化吸入，若患者感觉呼吸困难，可通过调整体位的方式得以改善，侧位或远位较佳。痰液过于粘稠难以排出时，患者支气管容易出现收缩痉挛，此时气道中的阻力就会不断提升，使得喘息气促更加明显。因此针对痰液过于粘稠的老年患者，应当进行2次/d超声雾化吸入。当有必要的时候应当实施电动吸痰，依照痰液的粘稠程度来选择质地柔软并且大小符合的吸痰管，吸痰的动作应当尽量保持轻柔，要避免长时间、大负压的抽吸痰液。若患者为严重呼吸困难，护士必须守护在侧，及时为患者提供帮助。鼓励患者饮水，以"少量多次"为原则，保持体内水分。20～40ml