根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效及其对胃肠功能的影响.pdf

观察腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效及其对胃肠功能的影响发布时间：2022-11-01T06:59:23.348Z来源：《世界复合医学》2022年8期作者：王征[导读]探究在结直肠癌患者中使用腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果及对胃肠功能的影响。王征湖南省怀化市溆浦县人民医院普外科，湖南溆浦，419300【摘要】目的探究在结直肠癌患者中使用腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果及对胃肠功能的影响。方法回顾性选择2017年3月－2022年3月期间在医院就诊的95例结直肠癌患者作为本次研究的对象，按手术方式的差异性将其分为参照组和观察组，其中参照组47例患者采用开腹手术治疗，观察组48例患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。比较2组患者治疗后的胃肠功能（胃泌素、胃动素）、各项临床指标（手术时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间），观察2组患者术后并发症发生情况。结果观察组治疗后的胃泌素和胃动素高于参照组（P＜0.05）；观察组治疗后的手术时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次进食时间均短于参照组（P＜0.05）；观察组治疗后的并发症总发生率低于参照组（P＜0.05）。结论在结直肠癌患者中使用腹腔镜结直肠癌根治术治疗，可缩短患者恢复时间，促进胃肠功能恢复，术后并发症风险降低，获得较好治疗效果。【关键词】结直肠癌；腹腔镜结直肠癌根治术；胃肠功能；并发症；临床效果结直肠癌在临床中属于一种常见的消化系统恶性肿瘤，该疾病早期的症状并不明显，随着疾病的发展逐渐出现腹痛、便血和体重减轻等症状，若到了晚期，则会开始浸润转移，严重影响人们的身心健康[1]。目前，对于该疾病临床治疗以结直肠癌根治术为主。开腹结直肠根治术属于传统术式，对结直肠癌的进展可有效控制，获得较好的临床效果，但该术式对患者有较大的创伤，且术后发生并发症的风险较高，使患者的痛苦加剧，不利于术后恢复[2]。近些年来，随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，在腹腔镜下行结直肠根治术在临床中得到广泛应用，具有安全性高、术后恢复快和创伤较小的优势[3]。因此，本次研究通过分组对照的方式，主要分析在结直肠癌患者中使用腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果及对胃肠功能的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性选择2017年3月－2022年3月期间在医院就诊的95例结直肠癌患者作为本次研究的对象，按手术方式的差异性将其分为参照组（47例）和观察组（48例）。参照组中，男性26例，女性21例；年龄35-70岁，平均（52.37±4.90）岁；TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期10例。观察组中，男性28例，女性20例；年龄34-74岁，平均（52.96±5.01）岁；TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期14例，Ⅲ期11例。观察组和参照组间男女患者例数、年龄和TNM分期等的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过医院伦理委员会审查。纳入标准：①与《临床诊疗指南·肿瘤分册》[4]中关于结直肠癌诊断标准相符；②经影像学检查确诊为结直肠癌；③在本次研究前未接受化疗治疗；④具有手术指征。排除标准：①患者存在消化道大出血或肠梗阻急需进行手术治疗，或需要进行肠造口的患者；②其他脏器存在严重疾病；③凝血功能异常；④精神障碍、认知异常，不能正常沟通交流的患者。1.2方法参照组采用常规开腹结直肠癌根治术治疗，具体如下：为患者提供全身麻醉后，帮助其将姿势摆为膀胱截石位，切口以腹正中部位为主，规范化切开肠系膜，随后充分清扫淋巴结，并进行结扎缝合；将直肠分离之后，切断直肠侧边韧带，同时，也切除直肠系膜，最后进行吻合操作，器具为吻合器，结束手术。观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗，具体如下：帮助患者将姿势摆成改良截石位，通过气管插管的方式予以其全身麻醉。建立人工二氧化碳气腹，将气腹压控制在15mmhg。采用Trocar进行穿孔操作，将脐下位置作为操作孔，主操作孔为Trocar且穿刺12mm，在右锁骨中线和两髂前上棘的连线交点；选择在左右锁骨中线的平脐部位作为辅助操作孔，即穿刺5mm的Trocar。严格遵守无瘤原则，对全腹腔进行探查，对肿瘤的位置、大小和转移情况进行明确，将肠断和系膜进行游离，把血管夹闭，借助超声刀进行分离操作，对病变肠断予以游离，并对肿瘤病灶和淋巴结进行充分清扫。游离结肠脾曲，吻合充分松弛，切断与肿瘤相距10cm的肠断，并予以吻合，使肠道的连续性得以恢复，常规置入引流管，随后生理盐水冲洗且缝合。1.3评价标准（1）临床指标：观察参照组和观察组的各项临床指标，包括手术时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次进食时间。（2）胃肠功能指标：观察参照组和观察组治疗前、治疗3d后的胃动素和胃泌素水平。采集患者清晨空腹状态下的3ml静脉血，按照离心半径10cm、转速3500r/min进行离