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经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用发布时间：2023-02-17T07:16:55.736Z来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：陆霞[导读]经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用陆霞（江阴市第三人民医院超声科；江苏江阴214400）【摘要】目的：分析经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗中的应用价值。方法：在我院于2020年1月～2021年12月收治的患者中选取40例子宫瘢痕妊娠患者作为研究样本，随机分为试验组（20例经阴道彩色多普勒超声检查）和对照组（20例经腹部彩色多普勒超声检查），对两组疾病检出率展开分析与讨论，并根据诊断结果合理制订治疗方案，分析患者治疗后的血流阻力指数与血清β-HCG水平。结果：经阴道彩超的疾病检出率高于经腹部彩超，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后的相关指标无显著差异(P>0.05)。结论：经阴道彩超的诊断价值较经腹彩超更高，可结合患者情况合理选择相应的诊断方法。【关键词】经阴道彩色多普勒超声；子宫瘢痕妊娠；诊断价值近年来，临床剖宫产率进一步提高。很多孕妇剖宫产后会形成瘢痕子宫，瘢痕子宫再次妊娠会威胁孕妇的健康，甚至影响孕妇的生命安全。剖宫产最常见的并发症之一是疤痕子宫。由于剖宫产破坏了患者子宫的完整性，再次妊娠可能导致子宫破裂等不良事件，同时增加产妇分娩难度并引起难产等不良症状，最终导致不良反应。妊娠结局[1]。因此，临床上应提高瘢痕妊娠的检出率，对此类患者进行相应的治疗，以改善疾病的预后，提高治疗效果，降低生产难度。本文主要分析应用经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠患者临床诊治中的价值。报告如下。1资料与方法1.1一般资料：于我院2020年1月～2021年12月接收的瘢痕子宫患者中随机抽取40例，所有患者均接受经腹彩超检查与经阴道彩超检查。患者一般资料如下：患者年龄为27~36岁，平均年龄为(31.46±1.04)岁；停经时间为31~70天，平均停经时间为(42.87±3.85)天；剖宫产次数为1~2次，平均剖宫产次数为(1.49±0.15)次。1.2方法：所有患者均进行了经腹彩色多普勒和经阴道彩色多普勒超声检查。具体步骤如下：仪器为LOGIOE9彩色多普勒超声诊断仪。检查前指导患者尽量放松，合理调整呼吸。尽量减轻患者的紧张情绪，并要求患者在检查前排空膀胱。设置相应参数，腹部超声探头频率设置为4.5MHz，阴道超声探头频率设置为4.5～8.5MHz，脉冲频率设置为3.5～4.5MHz。仔细观察患者的子宫，仔细观察子宫与子宫周围组织，记录子宫的位置信息、着床信息等，以及子宫周围的血流情况。并在记录数据后将数据报告给医生[2]。彩超后应根据检查结果合理调整治疗方案。具体治疗方法为：双侧子宫动脉栓塞，术后3天超声引导下行清宫术，术后休息2～3天进行复查。如果出现血清HCG水平异常升高，需要给予患者药物干预，如甲氨蝶呤或米非司酮等[3]。1.3观察指标：比较两种检查方式的疾病检出率，探讨患者治疗后的临床相关指标，包括血清B-HCG水平与血流阻力指数。1.4统计学分析：将试验得出数据通过SPSS23.0进行统计分析，计数以及计量资料分别用[n(%)]和（±s）表示，组间比较行X2及t检验，统计学意义用P＜0.05表示。2结果如表1所示，经阴道彩超检查后的试验组检出率为97.50%（39/33），明显高于腹部彩超检查的对照组82.50%（33/40），P＜0.05，两组患者的临床相关指标对比，差异无统计学意义，P＞0.05。3讨论目前临床上出现瘢痕妊娠的患者越来越多。且发病率呈上升趋势，主要是临床剖宫产率增加所致。子宫瘢痕妊娠在临床上已列入异位妊娠的分类，它具有一定的特异性。这意味着受精卵着床于最后一次剖宫产的疤痕部位，随着受精卵继续发育，可能会导致疤痕破裂[4]。导致瘢痕子宫妊娠的主要原因是：剖宫产会损伤子宫下段的肌层组织和子宫内膜组织，导致肌层组织出现裂纹或断裂，受精卵在着床过程中容易出现裂纹，也可能落在断层内等。由于裂隙和骨折部位相应的肌纤维强度较弱，受精卵容易着床在这个部位，影响进入子宫肌层的滋养层细胞，进一步减少子宫肌层的厚度。受精卵的不断发育和生长会影响子宫壁的厚度，这会导致孕妇子宫破裂，增加风险。瘢痕子宫妊娠的临床表现和症状与自然流产无明显区别。因此，在临床检查过程中，仅根据患者的表现和症状进行参考判断，容易误诊，降低诊断的准确性，并在一定程度上造成延误。临床上针对子宫瘢痕妊娠患者一般会选择保守治疗，这种治疗方法的安全性比较高，尤其对于存在生育需求患者来说适用性比较强。对于瘢痕子宫妊娠患者，需要密切观察治疗效果，以患者的血清B-HCG水平作为临床检查主要指标，但是由于存在一定局限性，不能充分反映出患者的病灶改变情况，因此还需要联合其他指标判断