妇产科急危重症护理常规.pdf

妇产科急危重症护理常规第一节异位妊娠不受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠(ectopicpregnancy)，习称宫外孕(extrauterinepregnancy)。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一。其中以输卵管妊娠最常见。1.手术治疗病人的急救与护理(1)严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。病人如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛．伴有出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生一并做好抢救及急诊手术的准备。(2)立即建立静脉通道，做血型交叉配型试验，急查血常规、凝血酶原时间等，必要时输血。(3)术前禁忌灌肠及禁用镇痛药物，必要时禁食。其他按妇科腹部术前准备与术后护理常规。2.非手术治疗病人的护理(1)休息与体位：绝对卧床休息，宜随便搬动病人和按压下腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。(2)饮食护理：护士应指导病人摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。(3)密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧，心慌，眩晕，出冷汗，呼吸困难等情况。阴道如有排出物，应保留送病理检查。(4)如病人阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。(5)心理护理：帮助病人消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。3.健康指导异位妊娠病人的复发率及不孕率增高，感染是影响预后的重要因素。因此，护士应做好妇女的健康保健工作，指导病人注意个人卫生，固定性伴侣，防止发生盆腔炎。术后应指导避孕，下次妊娠时应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。第二节子痫妊娠期高血压疾病（hypertensive）是妊娠期特有的疾病。发病率9.4%国外报道7%～12%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。根据子痫发生的时间不同，分为产前妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。子痫处理原则为控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。1.抽搐时的紧急护理（1）病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强而有力的镇静药物。如地西泮10mg缓慢静脉注射或哌替啶（杜冷丁）75～100ml肌肉注射。（2）保持呼吸道通畅：将开口器或压舌板放于上、下磨牙间以防咬伤舌，用舌钳固定舌头以防舌后坠阻塞呼吸道。病人应取头低侧卧位，以防分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物，防止窒息。（3）专人护理、严密观察、详细记录抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间，为医生提供诊疗依据。（4）注意观察产兆：抽搐可促使子宫收缩的产生，加速产程的进展。因此在进行其他医疗处理的同时，必须密切观察子宫收缩、胎心变化、宫口扩张及胎先露下降情况，并做好母子抢救准备。（5）母乳喂养指导：提供母乳喂养知识，指导喂养知识。2.癫痫病人的常规护理（1）环境与休息：避免刺激，将病人安置在单人病房，保持环境绝对安静，避免噪声、灯光等刺激。护理操作应轻柔并尽量集中进行，避免干扰病人。（2）病情观察：专人护理，密切观察生命体征，每15～30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，同时观察病人瞳孔大小，两侧是否等大等圆，对光反射灵敏度及肢体活动是否对称等，详细记录病情观察和检查结果，必要时加床栏，以防坠床。床边备好急救用物及药品。（3）饮食护理：昏迷或未完全清醒者，应禁食、禁水，禁服口服药。即使抽搐后暂时清醒，也不宜进食。清醒后可给予高蛋白、高维生素饮食，准确记录出入液量。（4）基础护理：①昏迷病人应放置留置导尿管，观察尿量及性状，注意保持导尿管通畅，每日行外阴擦洗2次，预防感染；②保持病床整洁、干燥，定时协助病人翻身，预防压疮发生；③注意保持肢体功能位置；④每日行口腔护理2次，预防感染。3.用药护理以硫酸镁为首选药，硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项，观察病人的呼吸、尿量及膝反射指标是否正常，发现异常应及时报告医生。4.产时护理经阴道分娩者，第一产程密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸、自觉症状及胎心和宫缩情况，给予氧气吸入。第二产程时应避免产妇屏气用力，行会阴侧切及手术助产结束分娩，以缩短第二产程。第三产程及时娩出胎盘，同时按摩子宫，防止产后出血。胎盘娩出后在产房继续观察子宫收缩，阴道出血量及会阴伤口情况，监测血压变化，无异常2小时后送回病房。5.产后护理（1）产后24小时至5日内，尤其产后24小时内仍有发生子痫的危险，须对产妇的血压、脉搏、呼吸、体温定期监测。（2）遵医嘱继续给予解痉、镇