老年危重症患者家属心理需求的调查分析及护理干预.pdf

老年危重症患者家属心理需求的调查分析及护理干预【摘要】目的调查本院ICU老年患者家属的心理需求并制定相应的护理干预措施。方法在患者入住ICU的24～72h内，对其家属进行一般情况、身心状态及需求的问卷调查。结果家属身心状态均受到不同程度的负面影响，83%家属需求为保证和减轻焦虑，接近患者占需求的第二位。结论加强患者自身素质的培养，关爱患者及其家属是促进家属身心健康的保证。【关键词】老年危重症患者家属；心理需求；调查分析；护理干预目前，老年患者入住ICU比例呈逐年上升趋势，这与我国社会现状密不可分，老龄化已进入快速增长期，估计至2050年将达到总人口的三分之一。家属作为其主要的支持系统，对患者的治疗及预后起着举足轻重的作用，但因患者病情危重，常合并多脏器功能不全，死亡率极高，其家属承受极大的身体及精神压力。现代护理观要求护士不仅服务于患者，家属的心理波动同样应受到大家的关注。因此，作者于2012年1月～2013年7月对吉林市人民医院ICU老年患者家属的心理需求进行调查分析欲制定相应的护理干预措施。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：老年危重病患者（年龄超过60岁）直系亲属，包括患者的子女或配偶；已探视家属1次以上；愿意参加调查且有中文阅读能力，并能独立完成调查问卷。1.2调查方法在入住ICU的24～72h内，对家属进行一般情况、家属身心状态及家属需求调查，调查表由作者自行设计，家属需求参照中文版危重患者家属需求量表（criticalcarefamilynumberinventory，CCFNI），采用不记名问卷方式，要求家属根据实际情况单独完成问卷，如有疑问给予必要的解释。共发放问卷100份，回收率100%。2结果2.1家属一般情况患者家属100例，男56例，女44例，年龄37～70岁，平均45岁。文化程度：中学（包括初中毕业及高中毕业）40例、大专37例、本科21例、研究生2例。患者共100例，其中重症肺炎32例，心力衰竭26例，慢性肾衰15例，脑血管病27例年龄60～89岁，平均76岁。2.2100例患者家属身心状态见表1。2.2100例患者家属需求见表2。3讨论本研究中家属为中年人，此群体作为社会、家庭的中坚力量，他们应对各方面冲击及压力，处于各种身心疾病的“危险期”阶段，家中老人生命垂危更是重锤猛击其身心，关注老年患者家属亦是医护人员不容忽视的职责[1]。由表1所示，100例患者家属身心状态均受到不同程度的负面影响，分析原因为以下几方面：患者病情在短期内加重且病情危重，家属不能接受现实；患者被送入重症病房进行隔离治疗，家属不能陪伴其左右，照顾其衣食住行，不能亲眼看见其治疗过程及病情进展，担心患者是否能得到细心的照顾；重症病房的紧张气氛，对医护人员、医学常识及医院流程的不熟悉，被告知各项操作可能存在的风险及并发症，家属常常焦虑、不知所措。老年患者常常罹患多种慢性病，体现为多系统、多学科疾病集于一身，且各脏器功能减退，疾病的治疗难度大，预后欠佳，故其家属的需求有别于一般重症患者家属需求。如表2所示，保证和减轻焦虑得分最高，说明家属最关心的是患者的健康状况，获取信息领域的需求不及接近患者及支持领域。殷睿宏等[2]发现家属有接近患者的需求，空间及情感上的接近，便于家属了解患者的病情变化。家属希望多陪伴老人，切实的感受到老人受到细心的照顾，他们才安心。同样，老年患者常常孤僻、少言寡语，家属的探视能够平复其内心的恐惧与孤独。而这与ICU封闭式的管理发生冲突，为了减少矛盾的产生，弹性安排探视是一个不错的解决措施，如患者外出检查时通知家属陪伴，患者病情恶化时，安排家属探视，抢救成功后，可再次安排探视，缓解家属的担心。此外，表2所示约75%家属因承受较大的经济及心理压力，他们往往需要外界支持，这要求医护人员设身处地的为家属着想，尊重他们，理解他们，关心他们，尽量满足家属的要求。当家属情绪激动时，应以高度的同情心关爱他们，避免发生冲突产生医疗纠纷和不必要的伤害[2]。在此次调查中，家属对于自身舒适度要求并不高，但因尽可能给予家属提供较舒适、安静的环境，便于他们缓解焦虑心情。综上所述，针对老年患者家属的身心状态及需求，相应的护理对策为：加强业务学习，提高专业知识掌握操作技能，博得家属的认可；改进服务理念，示患者如亲人，贴心照顾每位患者，获得家属的信任[3]；加强宣教，仔细的告知家属重症监护病房的制度及工作流程，耐心解释家属疑问；当好患者与家属之间的传递兵，将患者的病情准确并及时的告知家属，详细解释病情，并将家属的爱与关心传递给患者，给予患者精神支持；针对家属的性别、文化层次，进行有针对性的宣教，告知其疾病相关知识及护理要点，为患者出室后的护理打下良好的基础。参考文献[1]MohrWK.Partneringwithfamilies.Journa