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负压封闭引流技术治疗大面积创面的个案护理发表时间：2016-10-20T15:23:39.130Z来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：李秀[导读]患者，男性，53岁，于2013年8月初患有右下肢接触性皮炎致下肢痛,自行使用追风油。（广州军区总医院，广东，广州510000）【摘要】总结1例负压封闭引流技术治疗大面积创面的个案护理。本文对该病例的个案护理进行探讨，总结护理措施：即加强病情观察、做好取皮区护理、创面负压引流管的护理、心理护理，加强营养支持及健康教育。【关键词】右下肢创面；负压封闭引流；个案护理Anursingcaseforvacuumsealingdrainagetreatmentofalargeareawoundsurface【Abstract】Tosummarizeanursingcaseofvacuumsealingdrainagetreatmentforlargeareawoundsurface.Thisarticleistoinvestigatethisnursingcaseandsummarizerelativenursingmeasures,includingstrengtheningtheconditionobservation,takinggoodcareofthetaking-skinareaandthewoundsurfaceofvacuumsealingdrainage,psychologicalcareaswellasenhancingnutritionsupportandhealtheducation.【Keywords】woundsurfaceoflowerrightlimb；vacuumsealingdrainage；anursingcase【关键词】右下肢创面；负压封闭引流；个案护理1病例介绍患者，男性，53岁，于2013年8月初患有右下肢接触性皮炎致下肢痛,自行使用追风油,次日发现右下肢肿胀明显伴水泡，曾于外院行多次治疗,自觉效果不佳而入科，入科后查体可见:四肢皮肤色红伴脱皮、右大腿创面:内上侧13×24cm、内中侧13×12cm、破皮有大量渗液及脓性分泌物，右小腿创面:腓侧近膝盖处约22×14cm,右小腿中部约15×9cm,腓侧近内踝处约6×3cm,内踝处约11×7cm,均已结痂。骶尾部周围有6×3cm、1×1cm色红伴脱皮。既往病史：糖尿病。入院后在腰麻下行右下肢切痂＋左大腿取皮植皮负压吸引术，术后予以抗炎、止血、补液、降糖等对症处理。经过医护人员的悉心照顾和精心护理，患者于9月26号创面愈合出院。2手术方法使用负压前均行彻底清创，敞开死腔，用组织剪修剪创面的坏死组织，采用双氧水冲洗、消毒创面并彻底止血后，在无菌的情况下，使用由武汉维斯第医用科技有限公司生产的VSD敷料。根据创面大小和形状选择合适的敷料，确保敷料与创面充分接触，避免遗留死腔。使用缝合线缝合敷料及周围皮肤后使用半透膜封闭整个创面，将引流管接通负压，调节负压值400-600mmHg并保持负压恒定，持续吸引7-10天，观察创面恢复情况再决定二期治疗。3病情观察与护理3.1病情观察3.1.1密切观察病情变化严密监测患者的生命体征，有无发热等感染迹象。3.1.2观察患者皮肤颜色、温度、肢体感觉、运动及动脉波动情况。发现皮肤青紫或者苍白，局部皮温高或者低，动脉搏动减弱，患者肢体感觉麻木等情况时要及时报告医生并予以对症处理。3.1.3严密监测血糖每日监测空腹及三餐后2小时血糖，合理用药。严密观察有无出现心慌、四肢发麻、无力、头晕、出冷汗等低血糖症状。及时发现，及时处理。3.2创面的护理3.2.1取皮区创面的护理取中厚皮片，一般术后加压包扎7-14天后才第一次更换敷料，打开敷料后根据伤口恢复情况使用红光灯照射取皮区来保持干燥，加速创面的愈合，减少感染。要求患者局部抬高制动，保持敷料干净整洁，避免供皮区受污染及摩擦。待供皮区完全愈合后，尽早使用弹性敷料加压包扎或弹力裤压迫至少6个月。3.2.2植皮区的护理保持敷料整洁，负压贴膜固定完好无漏气。局部抬高制动防止水肿。密切观察肢端血运，观察局部贴膜是否有渗血、渗液，如有及时给予处理。3.3负压封闭引流管的护理3.3.1严密观察负压引流的效果及VSD的负压状况VSD敷料鼓起，管形消失，表示负压失效；创面塌陷，管形存在，说明负压封闭引流持续有效。保持创面有效的持续负压引流是治疗成功的关键。持续负压吸引能及时清除创面及腔隙内渗液及坏死物质，减少创面内分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长环境；能促使局部静脉扩张，增加回流，减少组织水肿，并能促进局部组织细胞和血管分泌前愈合生长因子[1]，有利于创面早期愈合。应用负压吸引的过程中在保持有效负压引流的前提下，应尽量调低负压压力，以防止压力过