胃幽门螺旋杆菌感染的诊断及防治.pdf

胃幽门螺旋杆菌感染的诊断及防治幽门螺旋杆菌可分为多种：如犬幽门螺旋杆菌、拉普尼螺旋杆菌、胃螺杆菌等是一种革兰氏阴性杆菌。呈螺旋形、微需氧、对生存条件要求苛刻。1983年医学研究人员首次在慢性活动性胃炎的胃粘膜活检组织中分离出，幽门螺旋杆菌能够在猪、鼠、犬等动物胃中生存。幽门螺旋菌病包括了由幽门螺旋杆菌引起的胃炎、消化道溃疡等。胃幽门螺旋杆菌的诊断临床上诊断胃幽门螺旋杆菌需要进行实验室检验。检验的方法主要是直接和间接两种方式。直接为组织学分析和细菌的培养两种。间接有碌酶、血清学和尿素呼吸等试验。这些方法又可分为无损伤性和损伤性，除了血清试验和尿素呼吸实验为无损性，其他的均是损伤性。组织学分析、脲酸实验、细菌培养都需要取胃部组织。组织学分析：是将采取的标本进行切片、染色处理后利用光镜、电镜进行观察。脲酸式盐：将取得的胃部组织标本放置在含尿素PH值示剂溶液或琼脂中，如果标本中存在胃幽门螺旋杆菌则会使脲酶分解尿素产生氨，导致指示剂变色。细菌培养：是将标本放置在微养条件下进行培养，之后进行染色，镜检。尿素呼吸实验。碳13呼吸实验：实验需要患者空腹或餐后两小时后进行，患者不能在一个月内服用抗生素等胃幽门螺旋杆菌敏感药物，否则试验检测会显假阴性。碳14呼吸实验：碳14是临床检验幽门螺杆菌感染的常用方法，患者需空腹，用大约20ml凉开水服用碳14尿素胶囊一粒，静坐25分钟左右，利用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，之后将对样品进行检测，可以得出最终结果。胃幽门螺旋杆菌的治疗胃幽门螺旋杆菌主要寄宿在胃窦粘膜上皮细胞和黏液层，在这里可以巧妙的避开胃酸的杀菌作用以及机体的免疫清除。胃幽门螺旋杆菌可以产生氨和空泡毒素，长期对胃黏膜产生刺激伤害，从而导致胃溃疡、慢性肺炎等消化系统疾病的出现。有关研究显示，如果胃幽门螺旋杆菌没有得到有效治疗，其中1/3的患者可能发展为癌前病变，为此，有效治疗、清除胃幽门螺旋杆菌显得非常重要。三联疗法。三联疗法是临床治疗胃幽门螺旋杆菌的常用方法，但是缺点是：抗生素的长期使用会导致胃幽门螺旋杆菌产生耐药性，因此抗生素治疗的效果就会逐渐丧失。研究显示，胃幽门螺旋杆菌对克拉霉素产生耐药性的概率高达75%，对甲硝唑的耐药概率还在不断上升。传统的抗生素在治疗胃幽门螺旋杆菌上逐渐显得无力，对此需要不断研发新的抗生素药物，制定新的治疗方案。随着临床治疗手段的不断更新，序贯疗法在治疗本病过程中孕育而生。序贯疗法中抗生素的使用接近注射剂，相比传统药剂，此种方式使用的抗生素可以长期有效抗敏感，疗效显著，并逐渐被大面积推广。本治疗方案在国内外的研究下，进一步更新，采用左氟氧沙星联合多西环素的序贯疗法清除HP感染，主要目的为帮助初治胃幽门螺旋杆菌感染或标准治疗失败的患者。氟氧沙星的左旋体就为左氟氧沙星，是属于喹诺酮类抗生素，此抗生素杀菌能力强，可以有效抑制DNA的复制，抑制细菌的生长。其吸收完全，可以在胃黏膜表面高浓度存留，可以针对黏膜层的胃幽门螺旋杆菌进行有效杀灭，该药逐渐成为初次治疗胃幽门螺旋杆菌的首选药物。虽然左氟氧沙星不是新一代抗生素药物，但是其杀菌作用要更强于甲硝唑，对于标准治疗失败的患者，再使用左氟氧沙星可以将胃幽门螺旋杆菌的清除率提至85%以上，并且对多种药物乃性强的胃幽门螺旋杆菌仍对本药物敏感。多西环素的清除能力与四环素大致相似，通过与胃幽门螺旋杆菌核糖体结合，抑制细菌蛋白合成，凸显抗菌效果。多西环素主要用于衣原体、立克次氏体、支原体等微生物细菌的抗感染治疗，其抗菌作用要高出四环体4～8倍。胃幽门螺旋杆菌的预防1、避免群体性感染。据研究显示，幽门螺旋杆菌具有家庭聚集的倾向，因此要预防家庭等群体感染幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌父母感染传给孩子的概率较高，要特别注意。2、需要保持口腔健康。一般有幽门螺旋杆菌感染的患者有口臭的症状。因此日常生活中注意处理口腔卫生、保持口腔健康是非常重要的，对隐形幽门螺旋杆菌的感染预防有积极作用。3、有效预防幽门螺旋杆菌不宜吃生。研究发现，幽门螺旋杆菌可以在自来水中存活超过一个星期，在活水中可以存活3年。因此预防幽门螺旋杆菌的重要措施就是不宜吃生，不宜喝生水。4、餐具器皿应定期消毒。专家提示，除餐具需要定时杀菌处理之外，对于有刮痕、残破的餐具要定时更新。小孩、老人容易感染幽门螺旋杆菌，因此这类人群的餐具最好高温消毒，用餐最好用公筷，以免病从口入，危害健康。