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蒲元和胃胶囊联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察赵广刚【摘要】目的:探讨蒲元和胃胶囊联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的有效性和安全性.方法:选取2014-2016年幽门螺杆菌感染阳性并初次接受根除治疗的患者100例,随机分为治疗组50例,对照组50例.对照组给予铋剂四联疗法,艾普拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素;治疗组在对照组基础上加用蒲元和胃胶囊,两组疗程均为14d.治疗结束后1个月复查11C-尿素呼气试验,比较患者的幽门螺杆菌根除率和药物不良反应发生率.结果:治疗组和对照组幽门螺杆菌根除率分别为86％和72％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率(14％和18％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:蒲元和胃胶囊联合铋剂四联疗法,能提升幽门螺杆菌根除率,不增加患者药物不良反应的发生,临床根除效果较满意.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)023【总页数】2页(P3499-3500)【关键词】蒲元和胃胶囊;幽门螺杆菌;铋剂四联疗法【作者】赵广刚【作者单位】山东省平邑县中医医院脾胃病科273300【正文语种】中文【中图分类】R573随着人们对幽门螺杆菌研究的不断深入，幽门螺杆菌的生物学行为与胃部疾病的发生发展关系得到越来越明确的认知，目前公认幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等的发生有密切联系[1]。成功根除幽门螺杆菌感染是预防和治疗幽门螺杆菌相关性疾病、缓解疾病临床症状、降低发病率及复发率的有效方法。近年来，由于对多种抗生素耐药率的增加，幽门螺杆菌的根除率逐年下降，而对于初治失败的复治患者，治疗方案的选择更加困难。最新的国际及国内共识推荐的复治方案均为含铋剂的四联方案[2，3]。蒲元和胃胶囊具有行气和胃止痛、清热解毒、消胀、制酸之功效[4]。本文采用蒲元和胃胶囊联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染，效果显著，未增加不良反应，现报道如下。1.1一般资料选取2014-2016年幽门螺杆菌感染阳性并初次接受根除治疗的患者100例，纳入标准:(1)有腹痛、腹胀、食欲不振、胃胀及胃痛、口有异味，恶心、呕吐、反酸和嗳气等症状；(2)年龄18～65岁；(3)14C-尿素呼气试验阳性者。排除标准：(1)入组前4周曾服用可能影响研究结果的药物，如质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂、铋剂或抗生素等；(2)消化道恶性肿瘤患者；(3)上消化道手术患者；(4)严重系统性疾病患者；(5)对本文中所用药物过敏患者；(6)孕妇或哺乳妇女；(7)合并其他可能增加治疗副反应的医学状况。随机分为治疗组50例，对照组50例。两组年龄、性别、诊断比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。1.2治疗方法对照组给予铋剂四联疗法，艾普拉唑5mg，2次/d+枸橼酸铋钾600mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d，疗程14d。治疗组在对照组基础上给予蒲元和胃胶囊600mg，2次/d，疗程14d。1.3观察指标治疗结束后1个月复查14C-尿素呼气试验，比较患者的幽门螺杆菌根除率和药物不良反应发生率。1.4统计学方法采用Excel及SPSS17.0软件对试验数据进行统计分析，计量资料用t检验，并用平均数±标准差表示。计数资料用χ2检验或Fishers精确检验分析，用(%)表示。等级资料采用秩和检验。双侧P<0.05，则认为差异有统计学意义。治疗结束后1个月复查14C-尿素呼气试验，治疗组和对照组幽门螺杆菌根除率分别为86%(43/50)和72%(36/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为14%(7/50)和18%(9/50)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。幽门螺杆菌感染作为当前最为常见的细菌性感染之一，其传播率也在逐渐增加。幽门螺杆菌可直接或者间接产生毒性作用的酶，其诱导的炎症反应均可直接造成胃黏膜损伤，造成胃黏膜上皮细胞空泡样变性、坏死等病变[5]。大多数幽门螺杆菌相关性胃炎患者在根除幽门螺杆菌后可治愈。但由于抗生素的大量使用，使幽门螺杆菌逐渐产生耐药，根除率有所降低[6]，第4届马斯特里赫特/弗洛伦萨幽门螺杆菌感染诊疗共识(Maastrich-Ⅳ共识)推荐含铋剂的四联方案作为根除幽门螺杆菌的一线方案[2]。目前理想的根除幽门螺杆菌方案应具备的条件是幽门螺杆菌根除率应超过90%、疗程短、依从性好、无严重副作用[7]。中医认为幽门螺杆菌相关性胃炎多属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴，中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎非常注重整体观念及自身正气的维护，既提高了幽门螺杆菌的根除率，又减少了耐药性的产生[8]。经典的铋剂四联疗法，包括一种PPI+铋剂+两种抗生素。许多欧洲的随机对照临床试验和荟萃分析显示了铋剂四联疗法相较