“口腔种植修复临床护理”的专家共识.pdf

“口腔种植修复临床护理”的专家共识1.技术应用范围适用于全国各级各类开展口腔种植修复护理操作的医疗机构。2.术语及定义2.1牙种植体DentalImplant植入骨组织内替代天然牙根的结构，具有支持、传导、分散牙合力的作用。2.2愈合基台Healingabutment连接在种植体上的部件，在最终修复体完成前用来引导牙周软组织愈合。2.3屏障膜barriermembrane在骨再生技术中应用于种植患者缺损区骨增量的引导骨组织再生。屏障膜通过创造一个封闭空间，防止上皮细胞和成纤维细胞长入骨增量区，而缓慢生长的血管和骨细胞可以进入该区。2.4基台ImplantAbutment连接种植体，为修复体提供支持和/或固位的种植体部件。2.5开窗式印模open-trayimpression在制作的个别托盘上相对于咬合面的方向开孔，使得印模帽可以和印模材料作为一个整体取下的印模制取技术。2.6螺丝固位screw-retained通过固位螺丝将种植体和修复体连接固位的方式。32.7骨移植物Bonegraft由患者自体来源或外源（同种异体、合成或异种）的骨移植物。骨移植物用于牙槽嵴骨缺损的植骨增量。种植体可在植骨同期或二期植入。2.8覆盖螺丝Healingscrew愈合组件中的一种，为种植体封闭螺丝，在骨结合过程中用于保护种植体并引导组织愈合。2.9上颌窦底提升术Maxillarysinusfloorelevation上颌窦底提升术是指由于牙齿拔除后上颌窦腔气化增大，上颌后牙区种植骨量不足时，将上颌窦黏膜从窦底剥离后向上提升，在窦底黏膜与窦底骨壁之间植入骨移植材料，建立新的窦底位置的骨增量技术[9]。2.10骨增量Boneaugmentation根据骨缺损的大小和（或）位置采用适宜的手术方法，以获得牙槽嵴水平和（或）垂直方向骨量的扩增。2.11骨替代品Bonesubstitute用于骨重建，为新骨形成提供支架的无生命的生物材料。骨替代品在植入区可被吸收或保持不变，也可用于辅助保持重建区的形态。2.13转移帽transfercoping在印模中可用来定位放置种植体替代体代型的帽子或覆盖物，大多数是金属或丙烯酸树脂材料。3口腔种植体植入术3.1术前准备3.1.1资料准备4病历资料含：治疗方案、手术同意书、相关实验室及放射学检查结果等。3.1.2护理评估监测生命体征，对患者进行护理评估。3.1.3患者准备核对患者信息，交代麻醉、术中注意事项及配合要点。根据手术区域调整患者体位。3.1.4用物准备3.1.4.1准备相关消毒、麻醉药品、4~5℃无菌生理盐水。3.1.4.2口腔外科常规器械：刀柄、刀片、骨膜分离器、牙龈分离器、刮匙、血管钳、剪刀、持针器、治疗盘、吸引器头、口内拉钩、组织钳、牙周探针、无菌敷（材）料包（无菌治疗巾、手术衣、管线套等）3.1.4.3口腔种植专科器械：种植手机、相应种植系统专用器械，并根据治疗方案准备特殊器械（如：骨引导再生术、上颌窦底部提升术）。非埋植手术准备相应系统愈合基台。3.1.4.4口腔种植专科设备：种植机、外科微型动力系统、吸引装置、种植机灌注管、吸引器连接管。3.1.4.5口腔种植材料：根据患者治疗方案，准备种植体、骨替代材料、屏障膜、骨胶原等材料。3.1.5环境准备3.1.5.1种植治疗室按医疗III类环境（GB15982-2012）要求准备。3.1.5.2铺无菌操作台，依次将手术所需无菌物品置无菌台，正确连接吸引器及种植机等设备。3.1.5.3手术医生、助手/器械护士应外科洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套。3.2术中配合根据手术流程（如：切开、翻瓣、修整牙槽嵴、定点、逐级备洞、植入种植体（和/或植骨）、安装愈合基台/封闭螺丝、修整牙龈、缝合）做好手术护理配合。3.2.1传递器械、材料应根据手术流程，依次传递器械和材料，细小的手术器械防止误吞、误吸，组装器械和配件应连接稳固后传递。53.2.2骨组织保存术中收集的自体骨块或骨屑需专用容器湿润保存。3.2.3保持术野清晰吸引器放置位置正确、方法适宜，适时吸引患者口内的冲洗液、血液、唾液等；取骨或制备种植窝洞时吸引管应与取骨、钻孔区保持一定的距离，生理盐水与工作头钻针、骨组织有足够的接触冷却时间，种植体植入时避免冲洗；在植骨区吸引时避免吸走细小的骨组织代用品、吸引头避免伸入种植窝。通过牵拉软组织充分暴露术区，根据手术进程及时调整患者体位、灯光。3.2.4高值耗材和植入物的管理种植体及其配件、骨替代材料、屏障膜等植入材料应即用即开，开启前应复述医嘱，与术者核对名称、型号、规格、有效期等。使用后根据医用高值耗材管理办法和植入物管理要求做好登记。3.2.5种植体传递根据不同系统包装特点正确开启种植体，用专用工具拿取，避免碰触其他任何（含无菌）物品，在规定时间内尽快植入。3.2.6安