康复治疗技术主管技师专业实践能力-21试题.pdf

康复治疗技术主管技师专业实践能力-21(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题总题数：(8，分数：100.00)[案例]患者男，50岁。因便血半年入院，诊断直肠癌，行直肠癌根治术(Miles术式)。（分数：6.00）(1).指导患者术后饮食调节，以促进排便功能恢复，不包括（分数：3.00）A.保持足够的进水量B.避免产气多的食物C.低脂肪、高蛋白、低热量的食物√D.低脂肪、高蛋白、高热量的食物E.高脂肪、高蛋白、高热量的食物√F.戒烟、戒口香糖解析：(2).指导患者护理腹壁造口和使用粪袋，下列不正确的是（分数：3.00）A.定时用温水或肥皂水清洗造口B.加强造口周围皮肤的护理C.粪袋安装时紧贴腹壁造口而不泄漏D.使用过的粪袋要及时清洗，为节省费用尽量不用一次性粪袋√E.定期手指人工扩造口，防止造口狭窄F.造口狭窄严重时需切除瘢痕解析：[解析]使用过的粪袋要及时清洗，有条件时使用一次性粪袋。[案例]患者男，76岁。农民，就诊主诉：右侧肢体活动不利1个月。患者1个月前因左侧大脑颞叶部位腔隙性脑梗死住院，当时意识清楚，但行动不便，经临床治疗后，症状稳定，近期开展现代康复治疗，第1周疗效较好，但1周来表现为，右侧肢体行动不利，感觉特别疲劳，稍微活动则感体力不支，不愿意进行康复训练，睡眠差，舌淡，舌底脉络迂曲，脉细。（分数：15.00）(1).根据本病表现，属于的中医辨证分型是（分数：3.00）A.气虚型√B.湿热型C.寒湿型D.肾虚型E.阴虚型F.肾阳虚解析：[解析]气虚型症状表现为感觉特别疲劳，稍微活动则感体力不支，并有舌脉象的主要表现符合气虚的情况。(2).根据辨证分型，以及远近结合的配穴原则，进行针灸治疗的最佳穴位组合是（分数：3.00）A.百会、合谷、曲池、足三里、髀关、太冲√B.肾俞、大肠俞、腰阳关、血海C.昆仑、三阴交、太冲、腰痛点D.殷门、大肠俞、太溪、腰痛点E.心俞、肝俞、三阴交、太冲F.肾俞、大肠俞、合谷、血海解析：[解析]本病治疗远部取穴为委中，近部取穴为肾俞、大肠，辨证配穴为太冲。(3).初期在常规毫针针刺的基础上，能较有效辅助进行补气的针灸方法是（分数：3.00）A.振摇手法B.刺络放血C.肾俞穴位注射丹参针D.贴耳穴E.温和灸神阙√F.温和灸肾俞解析：[解析]神阙穴即是肚脐，乃先天之根蒂，元气之源，故而温和灸之，实能大补元气，对卒中患者尤为适合。(4).若配合按摩推拿手法，加强对患者气虚症状的治疗，确定穴位为中脘，最为适宜的推拿手法是（分数：3.00）A.摇法+振法+搓法B.摇法+振法+推法C.搓法+振法+推法D.捶法+振法+点法E.摩法+揉法+推法√F.摩法+振法+点法解析：[解析]摩法+揉法+推法，中脘属于腹部穴位，内通胃腑，后天元气之本，柔软不受力，故应使用比较柔和、舒缓的手法来按摩，有助于补益元气。(5).患者经初期治疗后症状缓解，精神渐旺，但晚上夜尿较多情况未能改善，舌苔淡胖，脉细。下列最有针对性的调治方法的针灸方法是（分数：3.00）A.温和灸命门√B.拔火罐C.刺络放血D.足三里注射黄芪针E.贴耳穴F.温和灸神阙解析：[解析]经过治疗后患者的功能状态变化，在原来基础上，本虚的本质体现出来，夜尿多属于肾阳亏虚，火不化水的表现，温和灸命门能有效地补益先天之肾阳，增补生命之火力，温阳化水。[案例]患者男，62岁。因右侧肢体乏力2个月入院，既往高血压、糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者“抬手”等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌力2～3级，肌张力正常，可独坐，右侧病理征(+)，头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。（分数：15.00）(1).以下哪些评定较难进行（分数：3.00）A.Brunnstrorn评定B.Barthel指数评定C.吞咽障碍临床评定D.汉语失语成套测验E.MMSE简明精神状况量表√F.Berg平衡量表解析：[解析]从提供的材料中，患者存在运动功能障碍、日常生活自理能力障碍，吞咽障碍及失语，故应进行相应的功能检查。另外，患者存在较严重的语言障碍，认知能力没有办法评估。(2).吞咽障碍的评定不包括（分数：3.00）A.面部表情肌运动B.咀嚼肌、舌肌运动C.腭咽闭合能力D.环咽肌开放情况E.食管的情况F.斜方肌情况√解析：(3).该患者洼田饮水试验Ⅳ级，此时应进一步进行的检查是（分数：3.00）A.洼田饮水试验B.X线造影录像√C.临床吞咽障碍检查√D.咽下内压检查E.声门电图检查F.颈部MR检查解析：[解析]洼田饮水试验Ⅳ级：两次以上喝完，有呛咳。患者存在饮水障碍，应进一步评估患者的吞咽功能，临床吞咽障碍检查可检查患者认知、口、咽等情况，X线造影录像可观察吞咽反射、软腭、舌骨、舌根的活动、喉头的抬举和闭锁、咽壁的蠕动、梨状隐窝及会厌谷的残留物，环咽肌的开