垂体瘤术后并发症护理体会.pdf

垂体瘤术后并发症护理体会摘要】目的：探讨垂体瘤术后并发症的护理方法及效果。方法：对2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行垂体瘤手术治疗，并针对术后并发症采取针对性的护理措施，观察临床护理效果。结果：25例患者术后出现的并发症主要包括尿崩症8例、脑髓液鼻漏4例、头痛15例、低钠血症6例、视力视野障碍10例、意识障碍3例以及消化道出血3例等，采用针对性护理措施恢复效果显著。结论：垂体瘤患者在手术之后产生并发症的基础上采取一定的护理措施具有明显的临床疗效，能够改善患者症状。【关键词】垂体瘤；并发症；护理；效果【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0259-02垂体瘤是发生在患者颅内的一种肿瘤，临床上主要表现为良性，该疾病较为常见，发病率占颅内其他肿瘤的10%。鞍内发生垂体瘤的可能性要多于其他部位，临床上最常见的症状为垂体大腺瘤。其中头痛、脑损伤、视力受影响是其主要显现的特征，有的患者会出现癫痫或者尿崩症。我院针对垂体瘤的临床治疗方法主要是经鼻蝶入路垂体瘤手术治疗。该治疗方法具有一定的缺陷，患者在术后容易出现并发症，为了提高患者术后治疗状况，需要进一步对患者做好术后并发症的护理工作。现对2014年1月至2015年1月我院收治的垂体瘤患者进行术后并发症护理的情况报道如下。1.临床资料本组资料共计25例，均为2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的垂体瘤患者，其中男性14例，女性11例；年龄29～60岁，平均年龄（37.6±6.9）岁；垂体瘤直径在1.0～3.0cm之间的患者有15例，＞3.0cm的患者有10例；所有患者均行垂体瘤术进行治疗。2.结果25例患者术后出现的并发症主要包括尿崩症8例、脑髓液鼻漏4例、头痛15例、低钠血症6例、视力视野障碍10例、意识障碍3例以及消化道出血3例等。3.护理方法3.1尿崩症的护理医护人员要具备一定的医学知识，熟知人体水解质和电解质平衡的相关操作事项，对患者进行及时补液以维持患者机体平衡，患者在术后大量喝水心理会产生排斥感，为增加患者的饮水量，可适当对饮料的口味调节，为患者准备足够的温开水，鼓励患者多饮水，为了维持体内钠的平衡注意多喝盐开水，在此基础上引导患者在饮食上尽量选择含钠、钾较多的饮料（蔬果现榨汁）或食物，特别注意不要进食高糖食物，防止血糖升高引发渗透性利尿。3.2脑脊液鼻漏的护理①对伤口渗液情况进行观察；②避免患者将鼻腔内的塞条拔出；③叮嘱患者拔出塞条后不能用手挖鼻孔，避免咳嗽或打喷嚏的力度过大，以防鼻腔压力过高。另外，咳嗽和屏气动作会使患者的颅内压发生增高，从而引起蝶窦发生破损；④防止便秘，切勿用力排便；⑤观察病患行腰穿持续引流后引流液的性质，确保顺利引流，对患者观察2天，若无异常则可拔掉前夹管。3.3头痛的护理将患者床头适当抬高，让患者听音乐、深呼吸转移注意力。保持病房安静避免患者遭受刺激。在护理的过程中翻身动作不宜过大。根据患者实际病情进行药物治疗，并将患者用药情况进行详细记录。3.4低钠血症的护理对患者出入量及皮肤弹性度进行1天观察，在患者术后48小时进行定时对尿比重和血生化分别测量（4小时/次）。按医生要求，可适当饮水，最好是通过食物补充钾和钠（如吃猕猴桃、喝橙汁）对患者进行静脉补充Nacl时应注意滴注速度，预防脑水肿的发生。3.5视力视野障碍的护理医护人员在患者术后护理的过程中要注意患者视力状况，通过距离测试患者辨认度，做好结果记录，观察患者的心理变化，进行及时沟通，增加患者信心，加强对患者的生活护理，把物品放置在患者方便拿取的位置，避免患者发生跌倒。3.6意识障碍的护理患者在开颅手术后意识障碍加重造成迟发性血肿的可能性较大，因此要随时观察患者表情以及其他意识变化，通过捏胸大肌或者压迫眶上神经等外部刺激，观察患者反应。3.7消化道出血的护理对患者出血、胃液性质进行检查和了解，若发现患者大便出现柏油样或者大便带血等其他颜色异常，应立即进行化验并通知相关医生进行处理。采取一定措施消除患者恐惧心理，并对患者进行禁食以减轻肠胃负担，采用一定药物对患者进行静脉通路，另外对患者进行服用止血药止血，看是否需要输血。4.结束语垂体瘤时内分泌和神经系统引起的疾病，该肿瘤与催乳素瘤没有本质上的区别，患者在早期无明显患病症状，往往是因为肿瘤增大对周围组织形成压力而表现出不同的症状，手术治疗是最为有效的方式，由于垂体瘤在术后极易产生并发症，为此，医护人员对患者进行常规护理的同时要注意观察是否出现其他并发症（如：低钠血症、尿崩症、消化道出血等），早发现早控制，及时改善，有利于提高患者恢复能力。【参考文献】[1]周瑾.经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的围手术期护理[J].上海护理，2009，9(1):4