幽门螺旋杆菌阳性.pdf

幽门螺旋杆菌阳性幽门螺旋杆菌阳性医治方法幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类，一类是常用的药，1。是铋制剂为主的方案，2。是以质子泵抑制剂的方案。另一类是微生物制剂，常用的是卫舒元复合益生菌。此类方案已兴起，并逐渐代替抗生素，并能抑制反复感染!其缺点是周期长！另外再有两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我们常采用的方案就是这三种方案，对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝唑，连续一个星期就可以，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁；再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。1.如何预防1。因中国人的饮食习惯，中国是幽门螺杆菌感染高发国家，也是胃炎胃癌高发国家!所以，家庭聚餐提倡分餐制度。以避免群体性感染！2。饮食方面注意：不喝生冷水，特别是自来水一定要烧开喝。另外蔬菜水果等要用开水放凉了洗或者削皮！3。有过感染史的人，要特别防范二次感染，以免加重更难以根除！4。提升自己的胃免疫力，多吃熟食，少吃抗生素。吃饭不要吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤之类！2.导致疾病1、导致胃炎、胃溃疡：HP是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子。2、引发胃癌：流行病学调查表明，HP感染增加胃癌的发生率。（①根除HP可阻断胃粘膜萎缩；②根除HP可降低早期胃癌术后复发率；③单纯HP感染可在蒙古沙土鼠中诱发胃癌。）3、HP是胃粘膜淋巴瘤重要的致病因素。4、HP是引起顽固性口臭的重要原因，如口干口臭口苦！3.检查方法1、免疫学检查包括针对Hp相关抗原及抗体的检测。2、聚合酶链反应，在诸多的Hp的检测方法中，病理组织学检查W-S银染法，相对于其他的染色方法准确性较高，但是其检查的操作过程复杂，得到检查结果的时间要3-5天，属侵入性检查。23、从人体胃粘膜组织中取材的直接检查，包括直接涂片染色、分离培养、病理组织学检查（W-S银染色）。4、利用Hp产生尿素酶特性的间接检查，包括快速尿素酶实验（RUT）、14C-尿素呼气试验和13C-尿素呼气试验（13C-UBT）以及测定空腹胃液中尿素的含量。4.感染原因饮食不洁：有不少人喜欢吃三成熟的牛排，或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃，这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会。共餐：幽门螺杆菌的主要传播途径是经口腔传播，家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，很可能使全家人都被感染。经常在外就餐者被感染的机会也明显增加。嗜辣：很多人喜欢食用刺激性食物，但是辛辣的食物会刺激胃粘膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造了条件。脾虚：饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺杆菌感染率与脾虚有密切关联。脾虚型的慢性胃病患者大多有幽门螺杆菌感染，因为这类患者胃粘膜局部的防御功能存在一定缺陷，给幽门螺杆菌侵入提供了机会。接吻：科学研究发现：幽门螺杆菌存在于唾液中。而爱人之间的接吻是交换唾液最直接的方式。5.幽门螺杆菌的危害1、可产生顽固性口臭：幽门螺杆菌，可以分解口腔内的尿素等物质，这些物质，可导致口臭，并且，这种口臭很顽固，一般很难清除，怎么刷牙都去除不了，除非彻底清除幽门螺杆菌之后，口臭就会消失。2、使患胃癌的几率增加：有研究表明，幽门螺杆菌，使患癌症的几率增加3-12倍之多，30%到80%的胃癌，都与幽门螺杆菌有着特别的关联，所以，一旦发现幽门螺杆菌感染，一定要及时清除，以免引发严重后果。3、可导致慢性胃炎：据了解，幽门螺杆菌，是慢性胃炎的主要致病因，80%的慢性胃炎，可能是由幽门螺杆菌引起的，并且，可导致慢性胃炎久治不愈，反复发作。4、可导致消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种，感染了幽门螺杆菌，其溃疡面可能还会加大，并可导致疾病反复发作，及早治疗，才能及早恢复健康。5、做过胃大部分切除术等患者：胃大部分切除后，病人自身免疫抵抗力下降加上胃壁的破坏等使这类患者HP阳性的概率很高。6.症状345判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学，病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。目前国内外常用的抗hp药物有羟氨苄青霉素，甲硝唑，克拉霉素，四环素，强力霉素，呋喃唑酮，有机胶态铋剂（de-nol等），胃得乐（胃速乐），乐得胃，西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。由于治疗hp感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。6