健康教育对幽门螺旋杆菌阳性患者遵医行为的影响.pdf

健康教育对幽门螺旋杆菌阳性患者遵医行为的影响摘要：幽门螺杆菌与消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌密切相关。Hp感染是导致胃癌的主要诱因之一。研究表明，60%的胃癌患者与Hp感染有关，加强Hp阳性患者的健康教育对提高根治成功率和控制感染传播具有积极意义。本文分析了健康教育对幽门螺杆菌阳性患者遵医行为的影响。关键词：健康教育；幽门螺杆菌；阳性患者；顺从行为；影响分析幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要生活在人体的胃和十二指肠，也是人体内最常见的微生物，具有严重的传染性。近年来，健康人群幽门螺杆菌感染受到广泛关注。1数据和方法1.1一般资料选择Hp阳性患者120例，分为2组。对照组按常规方式进行健康指导，实验组进行系统的健康教育，每组60例。纳入标准：a：胃镜病理检查HP阳性，或胃粘膜快速尿酶试验HP阳性；B：知情者作为本研究的对象，签署知情同意书。实验组7-79岁的男女比例为28/32；其中小学学历3例，中学学历23例，中专学历15例，大专以上学历19例。在对照组中，8至78岁之间的男女比例为29/31。其中小学生4人，中学生25人，中专生13人，大专以上学生18人。两组Hp阳性患者基础资料比较，差异无显著性（P>0.05）。1.2方法通过问卷调查了解Hp阳性患者的健康知识，包括预防和治疗措施、传播途径、具体治疗方案、治疗过程中的注意事项和疾病复查时间。对照组：根据Hp患者健康知识问卷调查结果，采用口头讲解的方式进行相应的健康指导。实验组采用多系统的方式进行健康教育。健康教育的主要内容为：A：Hp防治措施和传播渠道，加强餐具消毒，避免使用筷子，饭前洗手，不亲吻家人，定期清除牙菌斑等。B：治疗措施、危害、检查目的和意义，Hp回访时间及相关注意事项：合理配合相关治疗操作。停药后1个月、3个月、半年、1年和2年应进行胃镜活检复查或13C呼气试验。主要健康教育方式：在接受或等待过程中，通过发放健康教育宣传品、面对面、传播Hp相关知识、视频电话随访、网络技术健康教育等方式，随访时间为治疗后3天，第一次第二次随访时间为治疗后1周，第三次随访时间为治疗后1个月。1.3观察指标对2组Hp阳性患者的遵医行为进行观察分析，包括遵医治疗、防治措施以及定期复诊。1.4统计学分析采用SPSS22.0软件，P＜0.05差异有统计学意义。2结果实验组Hp阳性患者的遵医行为明显优于对照组(P＜0.05)。3讨论幽门螺杆菌主要通过改变胃十二指肠粘膜防御因子和侵袭因子之间的平衡而引起胃粘膜炎症。其机制如下：（1）幽门螺杆菌通过口腔进入胃，部分被胃酸杀死，部分通过鞭毛附着于胃窦粘膜层，定植于胃窦粘膜的粘膜层和上皮细胞表面，诱导局部炎症和免疫反应，破坏局部粘膜的防御和修复机制；（2）通过诱导胃泌素分泌，胃酸和胃蛋白酶原分泌增加，侵袭因子增强；（3）产生脲酶，分解尿素氨，氨对上皮细胞有直接损伤，可降低粘蛋白含量，干扰细胞能量代谢，还可中和胃酸渗入粘液，形成有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的微环境，慢性感染；（4）产生空泡毒素导致细胞损伤，导致上皮细胞中炎症介质的释放，细菌体壁上的LewisX和LewisY抗原引起自身免疫反应。目前，有两种检测HP的方法。一种是侵入法，主要包括快速尿素酶试验、胃粘膜组织切片染色镜检和细菌培养。另一种非侵入性方法是13C或14C尿素呼气试验，该方法无痛、依从性好、准确性高。胃粘膜组织切片的显微镜染色和13C或14C尿素呼气试验是HP检测的“金标准”。本研究采用14C尿素呼气试验，结果显示男性和女性的幽门螺杆菌感染率存在显著差异。女性幽门螺杆菌感染率高于男性，这可能与女性样本量小以及所包括人群的不同遗传背景有关，这仍需通过大样本研究加以证实。一些研究报道，糖尿病肾病患者的HP感染与血糖和尿白蛋白的形成有关。Simon等人在1989年首次报道HP感染可能与糖尿病有一定程度的关系。Gen等人的研究表明，根除HP可显著降低空腹血糖和胰岛素抵抗指数，其机制是HP感染可导致慢性感染。释放炎症细胞因子，如C反应蛋白、肿瘤坏死因子和白细胞介素-1，抑制胰岛素分泌，诱导胰腺β细胞凋亡。HP感染还可影响胃中瘦素、生长激素释放素、胃泌素和胃生长抑素的分泌，并影响胰岛素敏感性和葡萄糖稳态。然而，Sotuneh等人的研究表明，糖尿病患者和非糖尿病患者的HP感染率没有显著差异。这项研究的结果还表明，HP感染与血糖和肾功能无关。其他研究表明，HP感染可影响正常的脂质代谢，推测其机制可能是慢性HP感染通过脂质体激活白细胞介素-6、干扰素γ和肿瘤坏死因子-α而抑制脂蛋白脂肪酶活性。这样，高浓度脂肪的极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）的降解减少，总胆固醇和三酰甘油增加，导致血脂升高。本研究表明，HP感染与血脂也无关，可能与医院健康教育任务有关，到