孕妇产后出血患者应急预案.pdf

孕妇产后出血患者应急预案（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程产后出血抢救流程图积极处理第三产程产后2小时出血>400ml预警线：一级急求助建立两条可靠的静脉通道吸氧监测生命体征、尿量检查血常规、凝血功能，交叉配血积极寻找出血原因并处理预警线：二级急救处理出血量：500-1500ml持续活动性出血呼叫二线医师及麻醉科等产房内急救团队病因抗休宫缩乏产道损胎盘因凝血功扩容按摩子宫缝合裂伤人工剥离补充凝血因给氧使用宫缩剂清除直刮宫等子：宫腔水囊或纱条径>3cm的血肿胎盘植入：保新鲜冰冻血监测出血量、生命体征和尿量、填塞恢复子宫解守手术治疗或子宫浆、冷沉淀、凝血酶血氧饱和度、生化B-Lynch及其他子剖位置切除原复合物、血小板宫缝合术子宫破裂者指标等，必要时输出血量：>1500ml预警线：三级急救处理三级医师，启动启动多学科急救：产科、麻醉科、输血科、ICU等继续抗休克和病因治疗早期输血及止血复苏呼吸管理容量管理（RBC、血浆、血小板的输注比例为1:1:1）早期应用纤维蛋白原、止血环酸、rVIIa必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等重症监护注：1.启动输血绿色通道时机，由产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。2.科室每次抢救由抢救小组组长负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单等。3.为保证输血安全，每次输血必须做好记录、注明时间。4.输血科原则上保证30分钟内完成配血工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况及时联系产科。5.大量用血事宜：本院输血科经评估备血量可能不足时，由总值班协调车辆，派人到市血站补充拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门、多单位，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报输血科，以免反复往返耽误时间。输血科配好血后立即通知保障科拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。6.各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。