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产后出血患者的应急预案及程序.doc

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产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。 备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案 妇产科 产前评估与产前检查 有高危因素汇报主任 术中出血大于500且有上升趋势 确定分娩方式（经阴道或剖宫产） 产后观察 立即通知检验科配血 检验中心 按摩宫底，观察宫缩，判断出血量 备好血源至少1.5-3单位 ≥200ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降 发现不凝血 开放静脉，输液，监测血压，备血 ≥500ml 汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场 检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血 查找原因 据因处理 （按摩、压迫、宫腔填塞等） 血常规 凝血功能 交叉配血 扩容 吸氧 心电监护 两路静脉 继续出血 1000ml之前输上血制品 补液量至少1000 出血达到1000ml（800？）时 1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科科。 继续出血 根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。 保守无效继续出血 转运要求迅速安全 启动产后出血手术应急预案 继续出血 再次组织全院急救专家组协助抢救 麻醉科 注： 1启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。 5拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。 6经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张京平李春和总值班，由总值班负责指挥联系。 7各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。